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重钢总医院满意度调研问卷(住院患者)

尊敬的朋友:您好!为提高医院的服务质量与水平,医院特地进行服务质量满意度调研,想占用您5分钟时间,了解您对医院服务工作的评价及建议,以便医院以后能够为患者提供更好的服务,您的问卷和私人信息我们会绝对保密,请您放心!
科室
    ____________
编号
    ____________
A1受访者?
患者本人
患者亲属
A1.1性别
A2这是您第一次来本院住院吗?
A3请问您购买的那类型医保?
社保
自费
商业保险
A4.你来至哪里?
大渡口区
九龙坡区
沙坪坝区
市内其他区
市外
A5您为何选择本院?
离家近
以前来过
医院信誉
急诊
他人推荐
医院有熟人
其他原因
B1您对住院区的环境和设施满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B2您对住院区的标识指引清晰程度满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B3您对入院流程满意度如何?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B4您初入院时,对医护人员接待服务态度的满意度?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B5您入院后,对入院介绍的满意度?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B6您入院后,对主管医生首次病情询问的及时性满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B7您对本科室护士的服务态度满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B8您对本科室护士服务的主动性、及时性满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B9您对主管医生的服务态度满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B10您对本科室医生服务的主动性、及时性满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B11您对本科室医护人员提供病情相关的沟通解释满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B12您对相关检查的解释和注意事项说明的满意度?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B13您对住院期间主管医生、科主任或上级医生进行的查房次数的满意度?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B14您对本科室员工保护患者隐私的程度满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B15您对本科室医护人员对您的关心尊重满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B16当您对科室有意见时,医护人员为您解决问题的满意度?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B17您对科室为您提供的账单满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B18您对陪护人员的服务态度满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B19您对本科室清洁卫生情况满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
B20您对这次住院的治疗效果感觉如何?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
C21您认识科主任吗?
认识
不认识
不涉及
C22您认识护士长吗?
认识
不认识
不涉及
C23您对食堂饭菜整体质量的满意吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
C24如有需要,您以后还会来这家医院看病吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
C25您愿意推荐本院给有需要的朋友或亲人吗?
非常满意/愿意
比较满意/愿意
一般
不太满意
非常不满意
无意见/不适用
D上述调研选项补充记录
    ____________
E您认为医院或科室哪些方面做的较好?
    ____________
E.1您认为医院需要改进的是哪些方面?
    ____________
F您认为需要特别表扬医护人员
    ____________
F.1您认为需要特别批评的医护人员
    ____________