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瑞泰口腔-隐适美线下体验调查问券
亲爱的朋友们：大家好！为了更好的为广大群众服务，烦请您抽出宝贵的时间，为我们填写一份问卷，活动期间，将为您及您的孩子送上一份免费的全面口腔体验服务，感谢您的支持与信任！一口好牙是健康的重要标准，您的健康，是我们的责任！
您有以下情况吗？
| 没有 | 偶尔 | 多次 | |
| 牙齿有出血吗？ | |||
| 牙齿有过敏感或者疼痛吗？ |
您的年龄
以下这些生活习惯，您有吗？
您发生过牙周疾病吗？进行过治疗吗？
您是否关注儿牙保健
您有牙齿缺失吗？您对缺失牙了解吗？
您有牙齿不齐方面的困扰吗？
请填写以下内容
