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医院临床用药调查问卷

欢迎参与本次问卷

您的性别？

A.男

B.女

您所属的地区？

A.乡镇

B.市区

您的职业是？

A.学生

B.公司职员

C.商人

D.务农

E.工人

F.行政、事业单位

G.其他

您的年龄是

____________

您的文化程度？

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专/本科以上

您家庭月收入状况？

A.3000元以下

B.3001~6000元

C.6001~9000元

D.9001~12000元

E.12001元以上

患病情况？（多选）

A.健康

B.传染病

C.肿瘤

D.心血管疾病

E.呼吸系统疾病

F.消化系统疾病

G.泌尿生殖系统疾病

H.妇科或产科疾病

I.神经精神系统疾病

J.内分泌疾病

K其他

您在接受帕博利珠单抗注射剂治疗前您的主管医生或者护士是否会在用药前充分告知所用药品的受益和可能出现的不良反应？

是，主管医生和护士非常细致的讲解过，我充分了解了药品的信息。

否

您在治疗过程中是否会详细月度药品说明书以评估药品使用可能会给我带来的不良反应。

是

否

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