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市民对二级医院服务的意见调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,填写本次问卷很有可能提高您在医院受到的服务,并且不会泄露您的个人信息,现在我们就马上开始吧!
您的年龄是?
0~14岁
14~24岁
25~64岁
65岁以上
您的性别是
您所在的省份?
    ____________
您或者您的家人最近半年内去医院看病的频率?
很少
比较少
一般
比较多
没有去过
您最常去的医院的级别您知道吗?
知道 ,三级医院。跨地区、省、市以及全国范围医院。
知道,二级医院。通常为县、区、市级医院。
知道,一级医院。社区范围内的基层医院或卫生院。
不清楚。
这家医院附近有规模更大,设置更健全的医院吗?
没有
您去这类(间)医院看病的时间一般选择为?
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
您是通过什么方式挂号的?
电话挂号
网络平台挂号
到医院现场挂号
医院收取挂号费或者诊查费大概多少?
免费
0~5
5~10
10~30
30以上
这家医院平时看病的人多吗?
比较少
一般
较多
您等待被叫号的时间平均为?
0~15分钟
30~60分钟
60分钟以上
在这类(间)医院,使用的病历是什么类型的?
电子信息卡
传统纸质病历本
其他
您清楚病情且了解医生给出处理办法的原因吗?
不清楚
不太清楚
一般
比较清楚
清楚
您认为医院的医务人员的服务态度和操作是认真、卫生、标准吗?
不同意
不太同意
一般
比较同意
同意
您认为这类(间)医院的设备和科目设置健全吗?
不健全
不太健全
一般
比较健全
健全
您有在这家医院见到过医生收红包的经历吗?或者您给过红包?
没有
您在这类(间)医院有过夜间急诊的经历吗?
没有
您有过夜间急时,遇到有些科室没有开设而挂不了号的经历吗?是什么科目(病)?
没有
请您对这间医院的服务打分:
≤60
60~70
70~80
80~90
90~100
您对这家(类)医院的服务和建设有什么意见?
    ____________

市民对二级医院服务的意见调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,填写本次问卷很有可能提高您在医院受到的服务,并且不会泄露您的个人信息,现在我们就马上开始吧!
您的年龄是?
0~14岁
14~24岁
25~64岁
65岁以上
您的性别是
您所在的省份?
    ____________
您或者您的家人最近半年内去医院看病的频率?
很少
比较少
一般
比较多
没有去过
您最常去的医院的级别您知道吗?
知道 ,三级医院。跨地区、省、市以及全国范围医院。
知道,二级医院。通常为县、区、市级医院。
知道,一级医院。社区范围内的基层医院或卫生院。
不清楚。
这家医院附近有规模更大,设置更健全的医院吗?
没有
您去这类(间)医院看病的时间一般选择为?
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
您是通过什么方式挂号的?
电话挂号
网络平台挂号
到医院现场挂号
医院收取挂号费或者诊查费大概多少?
免费
0~5
5~10
10~30
30以上
这家医院平时看病的人多吗?
比较少
一般
较多
您等待被叫号的时间平均为?
0~15分钟
30~60分钟
60分钟以上
在这类(间)医院,使用的病历是什么类型的?
电子信息卡
传统纸质病历本
其他
您清楚病情且了解医生给出处理办法的原因吗?
不清楚
不太清楚
一般
比较清楚
清楚
您认为医院的医务人员的服务态度和操作是认真、卫生、标准吗?
不同意
不太同意
一般
比较同意
同意
您认为这类(间)医院的设备和科目设置健全吗?
不健全
不太健全
一般
比较健全
健全
您有在这家医院见到过医生收红包的经历吗?或者您给过红包?
没有
您在这类(间)医院有过夜间急诊的经历吗?
没有
您有过夜间急时,遇到有些科室没有开设而挂不了号的经历吗?是什么科目(病)?
没有
请您对这间医院的服务打分:
≤60
60~70
70~80
80~90
90~100
您对这家(类)医院的服务和建设有什么意见?
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