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留守儿童心理健康状况及影响因素调查问卷
注：此次问卷针对留守儿童或者曾经是留守儿童的青少年。随着中国社会政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，于是在广大农村地区产生了这样一个特殊的未成年人群——留守儿童。此次问卷旨在了解留守儿童心理健康状态。此次问卷仅用于学术研究，且全部采用匿名形式，谢谢您的配合！
你的性别是
平时和谁生活在一起
父母多久回家一次
与监护人产生矛盾时的做法
和父母的关系
你认为身边关心你的人多吗
当别人拜托你做事时
在人际交往中的态度是
对于父母务工的态度
在人多的环境下你感到无所适从吗
感到莫名的焦虑不安
不能控制自己地大发脾气或情绪低落
害怕空旷的场所或街道
曾经想过结束自己的生命
有打人或伤害他人的冲动
认为别人对你的成绩没有做出正确的评价
感到有人在监视你、议论你
有破坏公物的冲动或者行为
对你的心理健康状态做一个自评
你认为以下哪两个因素对你的心理健康发展产生了影响（请选择两项）
