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极致地带·情调生活馆 考察申请表

感谢您关注“极致地带”情趣用品新零售项目，请您抽出几分钟时间来填写以下内容，现在就马上开始吧！
姓名
    ____________
性别
男
女
手机
    ____________
身份证号码
    ____________
所在地址
省市
城市
区/县
详细地址
考察人数
1人
2人
多人
计划考察日期
日期    ____________
预计到访时间
时    ____________
分    ____________
出行方式
航班
高铁
自驾
订票信息（航班号/车次）
    ____________
有何特殊需求
需预订酒店
需接站
其他
是否有做过本地市场调研
有
无
本地市场调研情况
    ____________
计划合作方式
无人单店
城市合伙人
区域代理
考察较关注的问题点是？
    ____________
是否已有适合的店铺
有
无
如有请填写地址
计划投资预算
10-20万
20-30万
30万以上
联系您的加盟顾问是？
    ____________
本次考察目的
考察后待定
考察适合签约合作
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