为严格落实国家关于新型冠状病毒肺炎防控要求，保障学校师生健康安全，同时保障“深圳市龙华区妇幼保健院四川护理职业学院专场招聘会”的顺利举办，要求每位参会老师及学生如实填写健康申报和承诺书。

接触过新冠肺炎的确诊患者或疑似患者：

如有本人、家人、同住人员出现发热、干咳等症状者，请描述患者姓名、与申报人关系、诊治情况及最后接触时间等：

国外旅居史或接触国外回国人员：

健康承诺书本人承诺 ：1. 前14天身体健康，无发热、胸闷、乏力、干咳等症状，并 持有防疫健康信息码。2. 前14天未接触确诊或疑似新冠肺炎患者。3. 前14天无疫情防控重点地区旅居经历，未密切接触疫情防控重点地区返乡人员。4. 前14天无国（境）外旅居史或未接融过国（境）外人员。5. 申报卡所有申报填写内容真实准确。如有虚假日前报，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，本人愿意承担一切法律责任。

本人出 现发热、干咳 、等症状：

一般情况

周围2人及以上出现发热、干咳等症状：

流行病学史（两周内，你是否有以下情况）

到过有新冠肺炎本地病例 持续传播的地区：