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和谐社会中居民的“幸福指数”调查问卷
      尊敬的女士/先生:您好!我是来自四川大学锦城学院的学生,目前正在做一个关于和谐社会中居民的“幸福指数”的调查,一切数据只用于课堂研究。希望能听取您的宝贵意见,非常感谢您的支持与配合!
Q1:您的年龄段
25岁以下
25—35岁
36—45岁
46—55岁
55岁以上
Q2:您对2013年的个人经济收入是否满意?
比以前有显著提高,非常满意
比以前提高一些,满意
与以前持平,一般
比以前减少一些,不满意
比以前大幅度减少,非常不满意
Q3:您的精神状态和心理状态怎么样?
精力非常充沛,心胸开阔,心理非常健康
有精力应付生活工作,心理健康
精力有限,承受能力一般
精力不济,时常感到郁闷
精神状态低迷,时常感到苦恼
说不清
Q4:您对自身成长发展进步方面满意?
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
Q5:您对自身接纳程度?
充满自信,对自己持有肯定态度
不太自信,对自己持有怀疑态度
承认和容忍自身在很多方面的缺陷
时而自信,时而怀疑
说不清
Q6:您的身体状况和锻炼程度如何?
经常参与体育锻炼,身体非常健康
能适当参与体育锻炼,身体健康
有时候参加体育锻炼,身体一般
很少参加体育锻炼,身体较差
几乎不参加体育锻炼,身体状况很差
Q7:您对目前的家庭状况是否满意?
家庭和睦幸福,家庭成员亲密无间,感觉非常满意
家庭和睦幸福,家庭成员沟通愉快,感觉满意
家庭和睦,家庭成员关系尚可,感觉一般
家庭不和睦,家庭成员关系紧张,感觉不满意
家庭破碎,家庭成员冷面无情,感觉非常不满意
Q8:您对未来生活和社会发展是否充满信心?
非常乐观,积极向上
有信心
抱有希望
没有信心
说不清
Q9:您对目前的人际关系是否满意?
人际关系融洽,心情愉快,非常满意
人际关系正常,心情愉快,满意
人际关系正常,感觉一般
人际关系紧张,感觉糟糕,不满意
人际关系接近冰点,感觉非常糟糕,非常不满意
Q10:您认为下面哪些因素最可能增加您的幸福感?
稳定的社会局势
舒适的居住环境
丰厚的收入
家庭和睦
融洽的人际关系
建立健康的心理
能实现自我价值
足够的休闲时间
丰富的业余生活
工作发展前景好
其他
Q11:假如幸福感最高分是100分,您认为可给您现在的幸福感打多少分?
91—100分
81—90分
71—80分
61—70分
51—60分甚至更低
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