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网瘾对青少年心理发展的影响
亲爱的同学们,你好: 
  为了更好的了解网络对青少年的影响,特此开展本次调查问卷,希望能得到您的真实想法与真实意见。谢谢您的合作!

Q1:您的性别
Q2:您的年龄
14以下
14——20
20——25
25以上
Q3:您与父母的关系
挺好
一般
还好
经常吵架
Q4:您的上网时间
一年以上
1~3年
3~5年
5年以上
Q5:您在班上的成绩如何
优秀
良好
一般
不好
Q6:您上网一般都干什么
聊天
玩游戏
查资料、学习
其他
Q7:您对上网时间有限制吗
没有
Q8:上网时,您的精神状态
兴奋
良好
困乏
其他
Q9:几天不上网时,您会感觉
非常难受
很无聊
没感觉
不清楚
Q10:您会因为别人打扰你上网而经常发脾气吗
几乎没有
偶尔
有时
经常
Q11:您会因为不能上网而变得不安吗
几乎没有
偶尔
有时
经常
Q12:您会因为心情不好而去上网吗
几乎没有
偶尔
有时
经常
Q13:您认为您的网瘾程度
很严重
轻微
没有
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