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重庆市各级医疗机构麻醉科医疗质量统计表
1.数据统计时间段:2013年12月-2014年11月。2.统计表涉及项目不能有漏项,并以※条目为重点。3.统计表所涉及内容为我市医疗机构麻醉医疗质量评定和麻醉质量排序的重要依据,请各医疗机构高度重视。4.以电子版形式填报。5.提交调查表时间:2015年1月20日。
Q1:手机
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Q2:单位名称
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Q3:科室负责人
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Q4:填表时间,格式如:2014-12-12
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:一、麻醉科基本情况
Q5:医院级别
三级甲等医院
三级乙等医院
二级甲等医院
二级乙等医院
Q6:医院性质
综合医院
专科医院
中医医院
中西医结合医院
Q7:※ 行政独立的临床二级学科(如不隶属外科)
Q8:麻醉科领导和管理手术室
Q9:麻醉门诊
Q10:手术室外麻醉:内镜麻醉
Q11:手术室外麻醉:无痛分娩
Q12:手术室外麻醉:无痛人流
Q13:手术室外麻醉:导管室麻醉
Q14:手术室外麻醉:无抽搐电休克治疗
Q15:手术室外麻醉:CT/MRI
Q16:手术室外麻醉:口腔门诊无痛治疗
Q17:PACU
Q18:PACU出室标准
Q19:日间手术恢复室
Q20:ICU隶属于麻醉科
Q21:疼痛科隶属于麻醉科
无疼痛科
Q22:疼痛病房
Q23:隶属麻醉科体外循环业务
无体外循环
Q24:麻醉信息系统
Q25:麻醉电子医嘱
Q26:手术间数量
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Q27:※ PACU床位数
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Q28:疼痛病房床位数
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:二、临床麻醉工作量及并发症统计(2013年12月-2014年11月期间)并发症的解释:1.围手术期死亡:在麻醉开始后24小时内,患者死亡。2.围手术期心跳骤停:麻醉开始后24小时内,患者出现非计划的心跳骤停(除外因为医疗目的停止心跳者,如体外循环)。3.麻醉后手术取消:麻醉诱导后,患者出现生命体征不稳定或其它严重并发症或者其他原因,导致手术取消。4.麻醉期间严重过敏反应:指麻醉期间各种原因导致的严重过敏反应,表现为循环衰竭和/或严重气道反应(痉挛、水肿),明显皮疹等,需要用肾上腺素治疗者。5.椎管内麻醉后严重神经系统并发症:指在椎管内(包括硬膜外阻滞、蛛网膜下隙)麻醉后新发的重度头痛、局部麻木或异感、肌无力或瘫痪等,持续超过72小时,并排除其他病因者。6.中心静脉穿刺严重并发症:中心静脉穿刺穿刺、置管引起的气胸、血胸、损伤、局部血肿,导管及导丝异常等,需要外科治疗的并发症。7.全麻气管插管声嘶:是指新发的、在拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑,排除咽喉、颈部手术原因者。8.麻醉手术后新发昏迷:是指清醒患者麻醉手术后没有苏醒,持续昏迷大于24小时,除外故意镇静催眠者,可由脑出血、脑梗死、严重缺氧、严重电解质紊乱等引起。9.PACU入室低体温:患者从手术室转运至PACU时,入室测得的第一个体温<35.5℃。10.非计划转入ICU:在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划,而术中决定术后转入ICU的患者。11.非计划二次插管:在患者拔管后的6小时内,患者再次行气管插管术。
Q29:2013年12月-2014年11月期间:年总麻醉量  单位:例
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Q30:2013年12月-2014年11月期间:急诊麻醉量  单位:例 
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Q31:2013年12月-2014年11月期间:年手术室内麻醉量 单位:例
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Q32:2013年12月-2014年11月期间:年手术室外麻醉量 单位:例
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Q33:2013年12月-2014年11月期间:全身麻醉量 单位:例
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Q34:2013年12月-2014年11月期间:椎管内麻醉量 单位:例
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Q35:2013年12月-2014年11月期间:PACU恢复量 单位:例
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Q36:2013年12月-2014年11月期间:PCA量 单位:例
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Q37:2013年12月-2014年11月期间:神经阻滞量 单位:例
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Q38:2013年12月-2014年11月期间:超声引导神经阻滞量 单位:例
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Q39:2013年12月-2014年11月期间: ※ 术前ASA分级Ⅲ级及以上病例及所占比例 如:1112例 34.5%
※ 术前ASA分级Ⅲ级及以上病例    ____________
※ 术前ASA分级Ⅲ级及以上病例所占比例    ____________
Q40:2013年12月-2014年11月期间: ※ 围手术期死亡及所占比例 如:11例 0.005%
围手术期死亡病例    ____________
围手术期死亡病例所占比例    ____________
Q41:2013年12月-2014年11月期间:※ 围麻醉期心跳骤停病例 如:11例 0.005%
围麻醉期心跳骤停病例    ____________
围麻醉期心跳骤停病例所占比例    ____________
Q42:2013年12月-2014年11月期间:※ 麻醉后手术取消病例 如:11例 0.005%
麻醉后手术取消病例    ____________
麻醉后手术取消病例所占比例    ____________
Q43:2013年12月-2014年11月期间:※ 麻醉期间严重过敏反应病例 如:11例 0.005%
麻醉期间严重过敏反应病例    ____________
麻醉期间严重过敏反应病例所占比例    ____________
Q44:2013年12月-2014年11月期间:※ 椎管内麻醉后严重神经并发症病例 如:11例 0.005%
椎管内麻醉后严重神经并发症病例    ____________
椎管内麻醉后严重神经并发症病例所占比例    ____________
Q45:2013年12月-2014年11月期间:※ 中心静脉穿刺严重并发症病例 如:11例 0.005%
中心静脉穿刺严重并发症病例    ____________
中心静脉穿刺严重并发症病例所占比例    ____________
Q46:2013年12月-2014年11月期间:※ 全麻气管插管拔管后声音嘶哑病例 如:11例 0.005%
全麻气管插管拔管后声音嘶哑病例    ____________
全麻气管插管拔管后声音嘶哑病例所占比例    ____________
Q47:2013年12月-2014年11月期间:※ 麻醉手术后新发的昏迷病例 如:11例 0.005%
麻醉手术后新发的昏迷病例    ____________
麻醉手术后新发的昏迷病例所占比例    ____________
Q48:2013年12月-2014年11月期间:※ PACU入室低体温 如:11例 0.005%
PACU入室低体温    ____________
PACU入室低体温所占比例    ____________
Q49:2013年12月-2014年11月期间:※ 非计划转入ICU 如:11例 0.005%
非计划转入ICU    ____________
非计划转入ICU所占比例    ____________
Q50:2013年12月-2014年11月期间:※ 非计划转入ICU 如:11例 0.005%
非计划转入ICU    ____________
非计划转入ICU所占比例    ____________
Q51:2013年12月-2014年11月期间:※ 非计划二次插管 如:11例 0.005%
非计划二次插管    ____________
非计划二次插管所占比例    ____________
Q52:2013年12月-2014年11月期间:※ 红细胞回收病例 如:11例 0.005%
红细胞回收病例    ____________
红细胞回收病例所占比例    ____________
Q53:肌松拮抗剂应用
Q54:开展肌松监测
:三、麻醉科从业人员配置
Q55:麻醉医生总数  单位:人
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Q56:主任医师总数  单位:人
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Q57:副主任医师 单位:人
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Q58:主治医师  单位:人
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Q59:住院医师  单位:人
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:医师学历结构
Q60:硕士及以上  单位:人
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Q61:本科  单位:人
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Q62:专科  单位:人
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Q63:中专  单位:人
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Q64:麻醉科护士总计  单位:人 
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Q65:PACU内麻醉科护士  单位:人 
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Q66:麻醉门诊内麻醉科护士  单位:人 
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Q67:疼痛门诊内麻醉科护士  单位:人 
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Q68:疼痛病房内麻醉科护士  单位:人 
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Q69:麻醉辅助护士  单位:人 
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Q70:疼痛科医师总计  单位:人 
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Q71:麻醉科所属ICU人员数量单位:人
医师    ____________
护士    ____________
Q72:麻醉科所属体外循环单位:人
医师    ____________
护士    ____________
技术员    ____________
:四、麻醉科从业人员资质及管理
Q73:※ 无执业资格证书医师  单位:人 
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Q74:尚未变更执业范围者 单位:人 
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Q75:执行麻醉医师资质分级授权管理制度
Q76:建立并履行各级各类人员岗位职责
Q77:参加基层医院麻醉科主任培训学习
Q78:参加基层医院骨干医师培训学习
:五、麻醉科设备配置情况
Q79:※  呼气末CO2监测仪 单位: 台
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Q80:※ 供氧及吸氧装置每一个手术间/麻醉场所均配备
Q81:※ 吸引器每一个手术间/麻醉场所均配备
Q82:※ 简易人工呼吸器每一个手术间/麻醉场所均配备
Q83:应急照明设施每一个手术间/麻醉场所均配备
Q84:除颤仪每一个麻醉区域均配置
Q85:麻醉机 单位: 台
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Q86:多功能监护仪 单位: 台
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Q87:PACU※ 气道管理工具
Q88:PACU※ 简易人工呼吸器
Q89:PACU内配备除颤仪 单位: 台
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Q90:PACU内配备麻醉机/呼吸机 单位: 台
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Q91:PACU内配备监护仪单位: 台
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:特殊设备
Q92:※ 视频喉镜 如果有请填写数量 单位:台/件
Q93:※ 纤维支气管镜 如果有请填写数量 单位:台/件
Q94:※ 高喉头喉镜、光棒等 如果有请填写数量 单位:台/件
Q95:※ 床旁血气分析仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q96:※ 自体血回收机如果有请填写数量 单位:台/件
Q97:心输出量监测仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q98:※ 体温监测及保温设备 如果有请填写数量 单位:台/件
Q99:肌松监测仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q100:麻醉深度监测仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q101:麻醉气体监测仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q102:出凝血功能监测 如果有请填写数量 单位:台/件
Q103:血红蛋白测定仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q104:血糖监测仪 如果有请填写数量 单位:台/件
Q105:超声定位引导装置 如果有请填写数量 单位:台/件
Q106:经食道超声设备 如果有请填写数量 单位:台/件
Q107:肢体气压治疗装置 如果有请填写数量 单位:台/件
Q108:神经刺激仪 如果有请填写数量 单位:台/件
:六、应急预案管理
Q109:火灾应急管理
有演练
Q110:停电应急管理
Q111:停气应急管理
Q112:绿色通道管理制度
Q113:院感管理
Q114:手术室内设备管理
:七、麻醉药品管理
Q115:普药管理
Q116:普药管理
Q117:高危药品管理
Q118:毒麻药品管理
Q119:专科抢救药品管理
:八、麻醉科质量控制管理机构
Q120:麻醉科设立质量控制小组
Q121:质量控制与安全管理负责人
主任
无副主任
其他人员
Q122:麻醉科质控小组工作制度
Q123:质量控制年度工作计划
Q124:定期召开质控会议并有工作记录
Q125:定期开展麻醉质量评估
Q126:建立质控指标统计档案
Q127:应用质量管理工具(加分项目)
:九、麻醉科重点制度
Q128:麻醉科医师分级授权管理制度
Q129:麻醉医师岗位职责制度
Q130:三级医师负责制
Q131:麻醉前访视与讨论制度
Q132:患者知情同意制度
Q133:患者知情同意制度
Q134:手术风险评估制度
Q135:麻醉前访视与讨论制度
Q136:麻醉后随访制度
Q137:各项技术操作规范
Q138:手术安全核查制度及交接
Q139:疑难、死亡病例讨论制度
Q140:麻醉不良事件无责上报制度
Q141:危重患者抢救制度
Q142:麻醉不良事件无责上报制度
Q143:危重患者抢救制度
Q144:临床用血管理制度
Q145:差错事故防范制度
Q146:新技术和新项目准入制度
Q147:突发事件处理流程、制度和预案
Q148:暂停手术流程
Q149:急诊手术流程
Q150:医疗安全事件报告流程
Q151:病人十大安全目标学习
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