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关于昆明五华区社区居家养老现状的服务调查问卷
老人家:
       您好!我们是昆明医科大学的学生,为了解五华区社区居家养老的现状进行这次调查,此调查问卷仅供研究之用,所有个人信息都会为您保密。希望您能回答下面的问题,感谢您的支持与合作!
Q1:您的性别是
A.男
B.女
Q2:您的年龄是
A.50~59
B.60~69
C.70~79
D.80及以上
Q3:您在生活中遇到困难最先想到求助的对象是
A.子女
B.亲戚
C.邻居
D.好友
E.社区服务人员
F.政府部门
G.其他人
Q4:您每月的养老费用大概是多少钱
A.500以下
B.500~1000
C.1000~1500
D.1500~2000
E.2000~2500
F.2500~3000
G.3000及以上
Q5:您的养老费用主要来源是
A.退休金
B.政府补贴
C.子女提供
D.养老保险
E.其他
Q6:社区居家养老,是一种在政府的倡导下,以社区组织为依托,利用社区内的资源,面向居住区内居民提供的、以满足居民多方面需求的服务,其最大的特点是老人在家也能享受到多方面的养老服务。现在您对“社区居家养老”这一养老模式知道程吗?
A.很清楚
B.知道
C.了解一点
D.完全不了解
Q7:现在的饮食起居是由谁照顾的
A.子女照顾(居家养老)
B.子女+社区(居家养老)
C.老年公寓(机构养老)
D.福利院、养老院养老
E.其他
Q8:在该服务有一定了解后,您会选择这种养老模式?
A.会
B.不会
C.不清楚
Q9:您所在社区有下列哪些服务
A.家政
B.餐饮
C.康复
D.聊天
E.健身
F.娱乐
G.医疗保健
H.其他
Q10:您享受过以下哪种服务
A.家政
B.餐饮
C.康复
D.聊天
E.健身
F.娱乐
G.医疗保健
H.其他
Q11:您对以上服务是否满意
A.满意
B.一般
C有待改进
D.不满意
E.没有享受过
Q12:对于您所在社区里,您觉得还需要加强哪些方面来提高养老服务
A.健全服务设施
B.提高工人员素质
C.完善服务项目
D.其他
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