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兰州财经大学学生身心健康状况调查
前言: 您好,同学,此次调研由商务传媒学院13级广告二班进行,主要是为了了解本校大学生身体以及心理健康状况。请您根据自身实际状况如实填写,我们将对您的信息进行保密。谢谢您的合作!
Q1:信息采集(为了体现问卷的真实可靠性,下述空格请务必填写)
被访人:     ____________
专业:    ____________
年龄:    ____________
生源地:    ____________
联系方式:     ____________
访问时间:     ____________
Q2:Q1:您好,您是兰州财经大学的学生吗?
是(跳转到Q2)
否(问卷调查结束)
Q3:Q2:您是否最近接受过类似的调查?
是(问卷调查结束)
否(跳转到Q3)
Q4:身体健康状况调查(主体问卷一)Q3:生理基本参数
您的身高 厘米。    ____________
体重 公斤。    ____________
心跳 次/分钟。    ____________
Q5:Q4:运动机能是否有运动习惯
没有(跳转Q8,Q5至Q7不用做)
Q6:Q5:运动的频次大概为多久一次
每天坚持
一周两到三次
一周一次
一个月一次
一个月及以上
Q7:Q6:请问您平常会在哪个时段锻炼:
早上
下午
晚上
Q8:Q7:每次运动持续时间为
30分钟
60分钟
90分钟
120分钟以上
Q9:Q8:觉得自己的身体素质如何
很好
较好
较差
Q10:Q9:请问您所喜欢的体育锻炼是
篮球 足球 排球
网球 乒乓球 羽毛球
游泳 跑步
舞蹈 健身 跆拳道 有氧搏击
Q11:Q10:50米短跑需要多长时间
6-7秒
8-9秒
10-11秒
12秒以上
Q12:Q11:(此题只针对女生,男生跳转Q12)800米跑需要多长时间
3分30秒
4分
4分30秒
5分钟以上
Q13:Q12:(此题只针对男生,女生跳转Q13)1000米跑需要多长时间
3分30秒
4分
4分30秒
5分钟以上
Q14:

Q13:(此题只针对女生,男生跳转Q14)您的屈体前伸数值为多少厘米?

    ____________
Q15:Q14:(此题只针对男生,女生跳转Q15)
您的引体向上是个/分钟。    ____________
您的俯卧撑是 个/分钟。    ____________
Q16:Q15:请问您参加体育锻炼的目的是什么: (多选)
增强体质
调节压力
消遣娱乐
上课需要
减肥
健美
参加比赛
与更多人交流
吸引异性的注意
其他
Q17:Q16:请问您对学校体育设施、设备的满意程度(在数量方面):
很满意
满意
无所谓
不满意
很不满意
Q18:Q17:饮食作息状况您三餐的就餐规律是:
固定时间
不固定时间
Q19:Q18:三餐
您三餐中最重视的是哪一餐?    ____________
三餐分别为早餐 元。    ____________
中餐 元。    ____________
晚餐 元。    ____________
Q20:Q19:(排序题)您三餐中的搭配请安重要程度降序排序:
肉蛋类
蔬菜类
主食类
饮品类
Q21:Q20:您了解营养配餐的相关知识吗?
Q22:Q21:请问每天依照您自身的体重,您应摄入的蛋白质、碳水化物及果蔬应是多少克?
蛋白质 克。    ____________
碳水化合物 克。    ____________
果蔬 克。    ____________
Q23:Q22:您有没有经常吃夜宵(22:30)、零食的习惯?
经常
偶尔
从不
Q24:Q23:您吃水果的频率:
每天都吃
几天吃一次
很长时间吃一次
几乎不吃
Q25:Q24:您有没有吸烟的习惯?
没有
Q26:Q25:您有没有喝酒的习惯?
没有
Q27:Q26:您晚上一般几点开始睡觉:
10点半之前
10点半-12
12点之后
Q28:Q27:您早上一般几点起床?
7
8
9
10点以后
Q29:Q28:您一天的休息时间一般为(如果午睡,加上午睡的时间)
8个小时以上
6-8个小时左右
6个小时以下
Q30:Q29:你的睡眠质量如何
一觉睡到自然醒,总体质量好
偶尔起夜,但少梦
多梦,容易被声响吵醒
只要有声响就会惊醒,质量差
Q31:慢性疾病状况Q30:您对气温变化敏感吗
很敏感,受不了冷和热
一般,可以忍受冷和热
没感觉,对冷和热没有太明显的感觉
Q32:Q31:您是否有充沛的精力
很充沛,能从容的应对繁琐的事情
一般,偶尔会感觉疲累
不充沛,容易感觉到疲劳
Q33:Q32:您是否容易生病
经常生病,感冒不断
较容易,但一般不会持续很长时间
不容易,基本不会生病
Q34:Q33:您感冒时,会选择
服用药物
不需要药物
Q35:心理健康状况调查(主体问卷二)个人自我认知及评价Q34:您对心理健康知识了解多少?
有较全面的了解
基本了解
了解得很少
不了解
Q36:Q35:您在生活中,经常出现下列哪种情绪?
抑郁
焦虑
嫉妒
敌对情绪
愉快
充满希望
其他
Q37:Q36:以下因为心理脆弱而出现的情况你有过哪些?
会因为突然的声响而跳起来全身发抖
别人做错事,自己也会感到不安
经常会发生胆怯和害怕
常常会忽然间出冷汗
有生不如死的想法或感觉
经常听到脑海中有人对自己说话
其它情况
Q38:Q37:你对大学的适应状况
已完全适应
还可以
比较差
依然适应不了
Q39:Q38:上大学后你最大的挫折是什么
学习成绩不理想
恋爱不成功
不适应宿舍生活
经济困难
Q40:Q39:你是一个乐观的人吗
是,对生活充满激情
偶尔会产生负面情绪,但能及时调整
经常会感觉乏味,负面情绪较多
不是,经常处在负能量的包围中
Q41:Q40:你对自己的才华和能力的自信程度如何
十分自信
比较自信
不太自信
Q42:Q41:你认为,在别人眼里你是一个怎样的人
不拘小节
优柔寡断
好挑剔
外向开朗
多愁善感
其他
Q43:Q42:你觉得自己的心理承受能力强吗
很强,不管什么困难都可以坚持下去
一般,容易受到打击
很弱,经常受到打击而且丧失信心
Q44:Q43:你会采取何种方式应对压力
转移(心里不愉快时娱乐,游戏,读书)
发泄(哭,倾诉,写日记)
压抑(喝酒,睡觉,假装高兴)
顺其自然,让他自然调整
努力寻找原因,克服困难
其他
Q45:Q44:你平日里容易烦恼和激动吗?
没有
很轻
中等
偏重
严重
Q46:Q45:你是否经常沉醉于一种爱好或者状态好几天时间?如连续几天玩游戏,或者无所事事
经常
偶尔
很少
从不
Q47:社交能力Q46:你与人相处的能力如何
非常好,交友满天下,也有知心朋友
有很多朋友,但没几个知朋友
不善交际,没几个朋友
Q48:Q47:去外面兼职时,你能很快适应社会生活吗
能,很快就可以适应
需要一段时间才能适应
很难适应
Q49:Q48:您与同学相处如何?
很好
还可以
不太好
不好
Q50:Q49:您与父母谈心的频率?
经常
有时候
偶尔
几乎不
Q51:Q50:你认为家庭环境对于自己的心理健康状况是否有影响
非常有影响
存在影响,但影响不大
无影响
其他
Q52:Q51:你在大学是否谈过恋爱
有,正在谈
有过,但是分手了
没有
Q53:Q52:你在大学谈恋爱的目的是什么
排解寂寞
觉得合适
大家都谈,我可不能单着
Q54:对于您所提供的协助,我们表示诚挚的感谢!为了保证资料的完整详实,请您再花一分钟,翻一下自己填过的问卷,看看是否有填错,填漏的地方。谢谢!
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