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儿童健康、行为与环境关系调查

       您好!本次调研由同济大学城市规划系组织。该调查通过获取儿童身体活动行为、健康以及对于环境感知方面的信息,并开展儿童健康、行为与环境关系的研究,旨在推动城市规划能够更好地促进儿童的身心健康发展。   

       非常感谢您的参与!我们保证调查数据仅用做研究用途且不向任何第三方泄露。

同济大学城市规划系

2015年5月21日

Q1:1. 您的孩子(以下简称儿童)的年龄?
    ____________
Q2:2. 儿童的性别?
男孩
女孩
Q3:3. 您的家庭成员构成:
请填空1
您家里长期居住在一起的家庭成员数是多少? ____________
您家中儿童的数量? ____________
Q4:4. 您是否是上海市本地居民?
不是
Q5:如果您不是上海市本地居民,那您在上海居住已经有多少年了?
    ____________
Q6:5. 您居住的社区?(请填写小区名称)
    ____________
Q7:6. 儿童的体重、身高状况:
请填空1
儿童的身高?(cm) ____________
儿童的体重?(kg) ____________
Q8:7. 儿童一周内的交通行为状况:
私家车 公交车 自行车 步行 由父母用自行车/摩托车载着去 其它
儿童上学采用的主要交通方式?
儿童放学采用的主要交通方式?
儿童外出休闲/玩耍采用的主要交通方式?
Q9:8. 儿童一周内的采用积极交通方式出行的状况(备注:积极的交通方式定义为采用步行或自行车):
0次/周 1-2次/周 3-4次/周 =5次/周
儿童一周内采用积极的交通方式上下学的次数?
儿童一周内采用积极的交通方式去休闲/玩耍等活动的次数?
Q10:9. 儿童参与的主要户外身体活动的形式是?
散步
有组织的运动(跑步、打球等)
无组织的与其他儿童户外玩耍
其它
Q11:儿童参与户外身体活动的主要形式还有哪些?
    ____________
Q12:10. 儿童一周的户外身体活动量情况:
发生次数(次/周) 每次活动的时间(分钟/次)
20分钟的剧烈运动(心跳加快、呼吸急促) ________________________
20分钟的适度运动(心跳没有加快、呼吸没有困难) ________________________
Q13:1. 儿童经常进行户外身体活动的地点是在哪里?
小区绿地
小区锻炼场地
小区内部的道路上
小区外部的人行道
离家较近的公园
街头空地
附近的高校/学校
广场
商场外部空地
其它
Q14:您还有哪些要补充的儿童户外身体活动地点?
    ____________
Q15:2. 社区内的邻里关系状况:
不是
小区内邻里之间是否相互帮助(如帮忙照看儿童玩耍)?
小区内邻里之间关系是否和睦(会结伴在楼下运动)?
Q16:3. 儿童身体活动的结伴状况:
没有
有无其他儿童可以结伴去学校?
有无其他儿童可以结伴去玩耍?
家里是否有大人陪伴儿童去学校?
有无大人陪伴儿童在户外玩耍?
Q17:4. 小区周边的环境是否给你感觉很安全,可以允许儿童自由活动和玩耍?
安全,可以放心儿童自由玩耍/活动
不安全,不能放心儿童自由玩耍/活动
Q18:如果给您感觉环境对与儿童活动不安全,那这种不安全的感觉来源于什么?(可多选)
交通不安全
犯罪不安全
环境有污染(恶臭/垃圾)
其它
Q19:5. 家步行范围内的设施状况:
没有
您认为家步行范围内有没有户外运动场地/设施?
您认为家步行范围内有没有公园/休闲设施?
Q20:6. 家附近步行范围内的环境状况:
多(快) 适中 少(慢)
您认为是人口密度多还是少?
您认为道路上的车辆数是多还是少?
您认为车辆的速度是快还是慢?
您认为交叉口是多还是少?
您认为公园、绿地等休闲开放空间是多是少?
Q21:7. 请您对下列要素影响儿童采用积极的交通方式出行的重要程度打分?(5分最重要,1分最不那么重要)
1分 2分 3分 4分 5分
距离
周边用地不适宜
沿途车辆很多
没有步行/自行车道(不连续)
安全
环境有污染(恶臭、垃圾)
沿途交叉口多
步行/骑行环境
天气/气候
Q22:8. 请您对下列要素影响/限制儿童身体活动的重要程度打分?(5分最重要,1分最不那么重要)
1分 2分 3分 4分 5分
缺少运动场地/设施
缺少公园/休闲设施
到活动设施/场地的距离
安全
人口密度(人太多)
车辆数
车辆速度
环境有污染(恶臭、垃圾)
环境不吸引人
天气
Q23:9. 请您在任何白纸上面,简单的手画一下您认为的儿童平时的户外锻炼和活动范围图。图中需要标明家的位置、通常步行/自行车到达的道路边界、主要的身体活动停留点,并根据自己的印象,在活动范围图内填画上您感知的儿童的主要锻炼、休闲设施/场地的位置和名称及附近的环境特点。 本题需要您用手机/相机拍下儿童描画的图纸,选择下方的“选择文件”将儿童绘制的图的照片上传到题目里。本题完成比较复杂,希望您耐心完成,非常感谢!!
【选择文件】(5MB以内)
Q24:10. 请让儿童在任何白纸上面,简单的手画一下他/她平时的户外锻炼和活动范围图。图中需要标明家的位置、通常步行/自行车到达的道路边界、主要的身体活动停留点。并根据儿童自己的印象,在活动范围图内填画上他/她感知的主要锻炼、休闲设施/场地的位置和名称及附近的环境特点。 本题需要您用手机/相机拍下儿童描画的图纸,选择下方的“选择文件”将您绘制的图的照片上传到题目里。本题完成比较复杂,希望您耐心完成,非常感谢!!
【选择文件】(5MB以内)
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