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我国基层医疗现状调查
尊敬的先生、女士:      
       您好!我是西安交通大学的医疗实践小队。为了更好的了解基层医疗现状,发扬优良现状改善不良现状,特别展开这次调查。您的建议将会是我们的宝贵信息,非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷!
Q1:性别
Q2:年龄
18岁以下
18—59岁
60岁以上
Q3:您家里共有( )口人?
    ____________
Q4:您大概一年去几次医院或诊所
不去,自己买药
1~3次
3~10次
10次以上
Q5:您挂号时排队平均需要多长时间
0-10分钟
10分钟-半小时
半小时-1小时
1小时以上
Q6:您候诊平均需要多长时间
0-10分钟
10分钟-半小时
半小时-1小时
1小时以上
Q7:您每次看病时,和医生交流的总时间,平均为多少
0-10分钟
10分钟-半小时
半小时-1小时
1小时以上
Q8:您认为现在的就诊程序繁琐吗?(或有不必要的检查)
Q9:请问,您一般生病是会在何种医院就诊
大型公立医院
私人诊所
看情况
Q10:什么因素对你选择到该类医院起着比较大的影响?(可多选)
医院的远近
医院的口碑,名气
医院收费价位
医生医术水平
医院服务态度
仅凭个人爱好
其他
Q11:你家附近的卫生院的条件状况如何?
还可以,有一些检查仪器,基本上小病(头痛脑热)都在那里治疗。
条件较差,医疗人员没有技能,又没有检查仪器,只能在那里买点药。
没有诊所或者卫生院。
Q12:您家附近卫生院医疗服务尚存在哪些问题?(可多选)
药品太贵
检查太多
乱收费
服务态度太差
医疗水平太差
其它
Q13:如果您选择了城乡基层卫生院而不去县级或县级以上医院的原因是(可多选)
县级或县级以上药价太高
开药不合理,经常多开一些药
路途遥远,花费时间和金钱
县城医院报销比例较低
其他
Q14:是否参加了新型农村医疗合作保险
Q15:如果您没有参加城乡居民基本医疗保险,原因是?(可多选)
已经参加了其他形式的医疗保险
没有闲钱投保
对自己的身体有信心
报销范围限制得太窄(定点医院、药品、诊疗项目等)
报销手续繁琐
报销比例太低,作用不高
其它
Q16:您认为国家应该首先改善哪部分卫生基础条件?
住院病房
医疗设备建设
药费减免政策
人才队伍建设
医疗机构的分布问题
其它
Q17:您对于现在的基本医疗保险制度了解多少?
很了解,包括覆盖对象,办理流程,缴费额,医保待遇等
比较了解,看见身边有人办理过职工或居民医疗保险
基本不了解
没听说过
Q18:您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改(多选题)?
缴费率过高
报销比率低
公平性不够
账户信息不明确
异地报销结算不便
其它
Q19:您认为农村医疗卫生资源不足的表现在(可多选)
医疗机构卫生差
设备落后且不齐全
医护人员专业水平低
药材贫乏、医护人员缺乏
其它
Q20:在您看来目前的医患关系怎样
很和谐
比较和谐
一般
有点紧张
很紧张
Q21:您认为医生得到的物质报酬仅就正常收入(工资等)与他们的付出相比
报酬远高于付出
报酬高于付出
两者相符
报酬低于付出
报酬远低于付出
Q22:就医经历让您有哪些方面不满意(可多选)
挂号难,排队久
医护人员态度冷漠,难以沟通
开大处方,虚开检查化验
就诊手续复杂
医护人员水平不高
急诊找不到好医生
看病流程繁琐
其它
Q23:您认为医护人员的医德医风应包括(可多选)
救死扶伤,全心全意为人民服务
言行举止文明礼貌
为病人着想,同情关心体贴病人
尊重患者的各项权利
遵纪守法,廉洁行医,平等对待每一个病人
技术上精益求精
不乱检查,不乱开药,不过度治疗,尽量为病人节省费用
其它
Q24:您每年体检次数为
不去
1—2次
3次及以上
Q25:您认为政府医院和医护人员在医德医风建设方面还有哪些不足和需要改进的地方:
    ____________
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