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城乡居民营养健康调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1:单选题:您的性别是?
A:男
B:女
Q2:单选题:您的年龄段?()
A青年人(15-30岁)
B:中年人(30-50岁)
C:老年人(50以上岁)
Q3:单选题您是否每天吃早餐?
A:天天吃
B:有时吃
C:很少吃
D:从来不吃
Q4:早餐通常在哪里吃?
A:家里
B:单位
C:路边小摊
D:基本不吃
Q5:早餐通常吃什么?
A:粥,面饼,包子,奶,鸡蛋
B:饼干,面包,乳饮料
C:方便面,速食品
D:油炸类食品
Q6:吃午餐,晚餐的一般方式是?( )
A:回家吃
B:餐馆吃
C:只吃蔬菜,水果
D:快餐
E:带饭
F:单位食堂
Q7:您有吃宵夜的习惯吗?()
A:天天吃
B:有时吃
C:很少吃
D:基本不吃
Q8:您喜欢吃哪些零食?()
A:坚果类
B:饼干,点心类
C:肉干,鱼干类
D:果脯类,膨化食品
Q9:9:一般在什么时间吃零食?(  )
A:在两餐之间
B:不限时
C:就餐时
D:睡前吃
Q10::饮食口味倾向于(  )
A:清淡
B:偏甜
C:偏咸
D:偏油腻
Q11::多经常吃一次水果?()    
A:每天
B一星期一两次
C:一个月一两次
D基本不吃
Q12:12:您的主食结构是什么?(  )
A:大米为主,少量粗粮薯类
B:只吃大米,不吃粗粮薯类
C:粗粮薯类为主,少量大米白面
D:泡面零食
Q13:13:您每天的主食能吃多少?( 一个馒头约合2两,一碗米饭约合2两 )(  )  两
A:8-10两
B:5-8
C:2-4两
D:2两以下
Q14:14:您吃粗粮食品(玉米、小米、燕麦等)的次数是?(  )
A:天天吃
B:每周三次以上
C:每周两次以下
D:基本不吃
Q15:15:您吃豆制品的情况是?(  )
A:天天吃
B:每周三次以上
C:每周两次以下
D:基本不吃
Q16:16:奶类及奶制品(鲜奶,纯牛奶,含乳饮料,奶酪等)的摄入量(  )        喝
A:天天喝
B:每周三次以上
C:每周两次以下
D:基本不喝
Q17:您经常吃鸡蛋吗?(  )
A:天天吃
B:每周三次以上
C:每周两次以下
D:基本不吃
Q18:18:您经常吃动物性食品吗?(牛肉,鸡肉,猪肉,羊肉)(  )
A:天天吃
B:每周三次以上
C:每周两次以下
D:基本不吃
Q19:19:您是素食主义者吗?(  )
A:不是,每天都吃一些鱼和肉
B:是,但每天都有相应的蛋奶摄入
C:不是,很喜欢吃肉,尤其是肥肉
D:是,完全素食
Q20:20:您吃蔬菜量的情况是?(  )
A:300ga以上
B:200-300g
C:100-200g
D:100ga以下
Q21:21:长期饮用水是哪一种?(  )
A:自来水(白开水)
B:纯净水,矿泉水
C:山泉水(白开水)
D:茶水
Q22:22:每天喝水量是?(  )        
A1500ml以上
B:1000-1500ml
C:500-1000ml
D:500ml 以下
Q23:3:饮水习惯是?(  )
A早上刚起床空腹喝下一杯白开水,上下晚都会喝水
B:没有早起喝水的习惯,但上下晚都会喝水
C:饮水没有规律
D:只在口渴时才喝水
Q24:24:经常喝的饮料一般是什么?(  )
A:纯果汁
B:无碳酸含糖饮料
C:咖啡
D:碳酸饮料
Q25:25:有喝汤或粥的习惯吗?(  )
A:餐餐喝
B:每天喝
C:每周三次以上
D:每周两次一下
Q26:26:Q43:您注意每日食盐的用量吗?用量是多少?
A有,6g以下
B有,6~12g
C没有,随口味添加
D有,12g以上
Q27:27:有注意每日烹调油的用量吗?用量是多少?(  )
A:有,25~35g
B:有,25g以下
C:有,35g以上
D:没有,随口味添加
Q28:28:您家的常用油是(  )
A花生油,调和油
B不固定
C:菜籽油,大豆油等植物油为主
D猪油或牛油等动物油为主
Q29:29:您家做菜常用的烹饪方式是?
A凉拌,清蒸
B快炒
C煮,炖,焖
D油炸
Q30:30:您有食用腌制或油炸食品的习惯吗?(  )
A没有,从不吃
B偶尔吃
C经常吃
D几乎天天吃
Q31:31:您是烟民吗?
A不是,从不抽烟
B是,每天抽烟半包以下
C是,每天抽烟半包~1包
D是,每天抽烟1包以上
Q32:32:您经常醉酒吗?
A基本不喝,喝时也是少量
B偶尔喝酒,不会醉酒
C经常喝酒,偶尔醉酒
D经常喝得酩酊大醉
Q33:33:平均每周参加体育活动的时间为(  )
A天天参加
B每周3次以上
C每周3次以下
D基本没有
Q34:34:每天上下班使用的交通工具?(  )
A步行,自行车
B不固定
C公共交通工具
D私家车
Q35:35:经常处在高度紧张的学习或者工作压力状态吗?    
A不处在紧张压力工作状态
B偶尔会有压力
C经常处在紧张压力状态
D天天处在高度紧张压力状态
Q36:36:您每天的睡眠时间为?(  )
A6~8h
B8h以上
C4~6h
D4h以下
Q37:37:您每天学习或者工作的时间平均为(  )
A6~8h
B8~12h
C6h以下
D12h以上
Q38:38:您经常外出应酬吗?
A偶尔
B从不
C经常
D天天
Q39:39:一日三餐按时进餐吗?(  )
A按时
B基本按时
C很难按时
D不按时
Q40:40:每年做几次常规体检
A每年2次
B每年1次
C偶尔做
D基本不做
Q41:41:您认为自己的健康状况是(  )
A好
B一般
C差
D不清楚
Q42:42:您目前的体重状况是?男性正常体重(公斤)=身高-100,女性正常体重(公斤)=身高-105 (   )      
A正常(正负10%)
B轻度超重或偏轻(10~20%)
C中度超重(20~30%)
D重度超重(30~50%)
Q43:43:排解大便情况是(   )
A:每天1~2次
B:两天一次
C3~5天一次
D:5天以上一次
Q44:44:您目前的血压是多少?
A120/80mmhg
B120-139/80-90mmhg
C140-159/90-99mmhg
D≥160/≥100mmhg
Q45:45:您目前的血脂状况如何?
A:正常
B:血脂偏高,但胆固醇正常
C血脂,胆固醇均偏高
D不知道,从来不查
Q46:46:您有缺钙的症状(腰酸,背痛,抽痉,关节痛等)吗
A从来没有
B偶尔会有
C经常会出现
D每天都有
Q47:47:您有下列眼睛问题吗?(  )
A怕光
B容易疲劳,视力下降
C干眼病(眼睛自觉干燥并疼痛)
D夜盲(黑暗中看不见东西或有暗适应能力障碍)
E以上都没有
Q48:48::您有以下口腔问题吗?(  )
A唇部干燥,脱皮,有细裂纹
B口臭
C口腔溃疡
D牙龈出血
E以上都没有
Q49:49:您有以下症状吗?(多选)
A经常感冒,身体酸沉,免疫力下降
B头晕乏力,注意力不集中,记忆力下降,情绪低落甚至抑郁
C嗜睡,经常困乏欲眠,睡眠时间多却总是有睡眠不足的感觉,睡眠质量下降
D头痛,肩背腰痛
E食欲不振,没胃口,吃什么都不香或根本不想吃
F抽筋
G痛经
H心慌气短,头昏眼花,免疫力低下,脸色苍白
I皮肤发痒,易长痘,手脚掉皮
J工作效率明显下降
K体表温度低,手脚冰凉
L以上都没有
Q50:50您有下列疾病吗?(多选)
A糖尿病
B冠心病
C高血压
D高血脂
E脑血管疾病
F骨质疏松
G胃炎
H消化性溃疡
I慢性肝炎
J肝硬化
K胰腺炎
L慢性肾小球肾炎
M肾病综合征
N肾衰竭
O恶性肿瘤
P肥胖症
Q以上都没有
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