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关于杭州市社区养老服务的调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1:您的性别:
Q2:您的年龄:
30岁以下
30~39
40~49
50~59
60~69
70~79
80~89
90以上
Q3:您的家庭成员人数:
1人
2人
3人
4人
5人及以上
Q4:您是落户在杭州市的居民吗?
不是
Q5:您是否参与养老或医疗保险?
不是
Q6:家里的老人目前生活自理能力如何?
完全能自理
部分不能自理
完全不能自理
Q7:您或者家里的老人目前的养老方式:
家庭养老
机构养老
社区养老
以房养老
“候鸟式”养老
同居养老
Q8:您了解社区养老吗?
了解
听说过,了解一点点
不了解
Q9:您所居住的社区是否提供养老服务?
不清楚
Q10:您所在社区是否为老年人提供什么设施和活动?【可多选】
居家养老服务照料中心
老年大学
老年食堂
医疗保健机构
家政服务中心
文化娱乐活动
其他
目前没有
Q11:您所在社区是否为老年人提供以下义工服务【可多选】
做饭
洗衣服
打扫卫生
医疗检查
洗澡
陪送看病
购物
聊天、谈心、读书(报)
其他
Q12:下列哪些方面使家里老人目前感觉较为困扰?【可多选】
经济困难
起居生活、饮食卫生无人照料
自己/老伴身体不好,多有疾病
和子女关系不好
娱乐文化活动太少,常感觉寂寞无聊
家务事情繁重
为后代的事情操心
住房困难
外出不便
医疗康体活动不方便
其他
Q13:您感觉家里老人在平时生活中急需要哪些养老服务项目?【可多选】
生活照料(诸如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣、陪同外出等)
医疗保健
日托服务(如日托站等)
紧急救助
休闲娱乐活动
老年人学习培训
参与社会活动
心理护理(聊天解闷,心理开导等)
身体锻炼
其他
Q14:您对目前社区提供的养老服务满意程度如何?(满分5分)
设施条件 ★ ★ ★ ★ ★
项目设计 ★ ★ ★ ★ ★
项目收费标准 ★ ★ ★ ★ ★
工作人员服务态度 ★ ★ ★ ★ ★
工作人员的服务水平 ★ ★ ★ ★ ★
社区组织的娱乐活动 ★ ★ ★ ★ ★
社区提供的心理辅导 ★ ★ ★ ★ ★
对老人意见的重视程度 ★ ★ ★ ★ ★
对老人提出帮助的回应 ★ ★ ★ ★ ★
其他 ★ ★ ★ ★ ★
Q15:请问您对当前所在社区为老年人提供的养老服务项目总体满意吗?
满意
一般
不满意
Q16:总体上来讲,您对当前家中的老年人老年生活状况如何评价?
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
Q17:了解社区养老之后,您希望以社区养老作为您的养老方式吗?
非常希望
较希望
一般
不确定
不希望
Q18:您对老年养老服务方面还有什么意见和建议?
    ____________
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