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工商大道参赛队员健康筛查调研问卷

为了您科学健康完赛,请认真填写下列内容。

Q1:姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:出生日期
Q4:身高 (CM)
    ____________
Q5:体重 (KG)
    ____________
Q6:血型
A
B
O
AB
Q7:基础心率 (无运动时平均每分钟心跳次数)
    ____________
Q8:心脏平板测试结果
阴性
阳性
Q9:是否有血压、血脂或血糖的异常状况
Q10:是否患有冠心病或脑血管疾病
Q11:在身体活动或运动时是否有不明原因的胸口疼痛
Q12:是否有哮喘
Q13:是否曾患有肿瘤
Q14:是否有癫痫
Q15:是否曾有骨折、韧带撕裂、椎间盘突出等问题
Q16:是否有手术史
Q17:是否有过敏史
Q18:是否有中暑史
Q19:是否处于妊娠期
Q20:经常参与的运动 (可多选)
跑步
快走
球类运动
游泳
自行车
登山
其他
Q21:最近三个月内每周跑步或快走次数
    ____________
Q22:最近三个月内每周体能训练次数
    ____________
Q23:最近三个月内最远的跑步或快走距离(KM)
    ____________
Q24:最近六个月是否因跑步受过伤或有运动损伤一直未痊愈
Q25:最长距离时快走或徒步是否产生过膝、踝、髋等关节的损伤和不适
Q26:是否有足弓或膝关节、髋关节形状改变(足弓过高或过低、足内翻、足外翻、膝关节角度过大、髋关节活动度降低)
Q27:是否患有其他疾病
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