被引用:3次
本页仅为文字内容,不可回答。
慢性粒细胞白血病调研

尊敬的先生/女士:

 

    首先感谢您对本项目的支持,您如果有意愿参与本次调查,请仔细阅读下文。

 

1.调查背景

    慢性粒细胞白血病是一种发生在造血干细胞的恶性骨髓增殖性疾病。随着现代分子生物学技术的发展,逐步揭开了慢性粒细胞白血病发病机制,慢性粒细胞白血病治疗方法发生了革命性变化。伊马替尼、尼罗替尼以及达沙替尼等新药的引进给广大患者带来福音。为了更好地了解慢性粒细胞白血病的诊治现状、患者的生理、经济、精神负担以及治疗的需求,深圳市第二人民医院血液科发起开展本次“慢性粒细胞白血病调研”的问卷调查。

 

2.调查内容

    本次调查内容主要包括您的基本信息、诊断检查相关信息、治疗用药相关信息、治疗满意度调查以及停药的意愿等。

 

3.调查意义

    参与本次调查您不会有直接的受益,但本次调查获得的数据可以指导慢粒的诊治管理、医保和援助计划的实施以及生活质量的提高,为本市乃至全国的医疗卫生事业做出一份贡献。

 

4.隐私保护

    本调查对您健康及隐私无风险。保留姓名电话是为了方便调研联系。若本调查数据用于学术论文的发表,我们将采取严密措施对您的信息进行保密。

 

    如果您已经了解了本次调查的相关情况,经过充分考虑并同意参加此次调查,并授权我们使用您的个人医疗信息,请您在下文选择同意。本次调查大概会占用您20分钟左右时间。

 

 

深圳市第二人民医院

血液科

Q1:您是否了解以上内容,并同意参加本次调研?
同意
不同意
Q2:您的出生日期?
Q3:您的性别?
Q4:您的年龄?
    ____________
Q5:您所在的城市是?
省份
城市
区/县
Q6:您的受教育程度?
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
Q7:您的婚姻状况?
单身
已婚
Q8:您的联系方式?
    ____________
Q9:您是否参加医保?
项目设置
  • logo设置
  • 整体按钮颜色设置
联系我们
客服专线 4006-700-778
其他咨询 4006-188-166
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号 问卷网公众号
问卷网APP 问卷网APP
问卷网服务协议隐私政策免责声明©2013-2020 众言网络ICP证:合字B2-20160010沪ICP备10013448沪公网安备 31010402000149号