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住院(出院)病人(病属)满意度调查表
欢迎参加本次答题
Q1:填表人资料:性别
Q2:填表人资料:年龄
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-60岁
60岁以上
Q3:文化程度
小学或以下
中学
大专及本科
研究生及以上
Q4:患者资料:现病区
儿童骨科(珠)
小儿泌尿外科(珠)
Q5:床号
    ____________
Q6:住院天数
    ____________
Q7:您好,下面是评价内容
很满意 满意 一般 不满意 非常不满意 未接触
1、您对入住病区的设施、标识指引的满意程度
2、您对所在病区卫生的满意程度
3、您(孩子)初入病房,接待护士作环境、住院规章制度介绍,您的满意程度
4、您对主管护士为您(孩子)介绍与疾病相关护理知识的满意程度
5、您对主管护士为您(孩子)介绍饮食、药物方面知识的满意程度
6、您对主管护士为您(孩子)介绍休息与锻炼方面知识的满意程度
7、当您(孩子)在接受治疗或护理时,您对护士的解释工作的满意程度
8、当您(孩子)遇困难需要护士帮助时,您对护士反应的满意程度
9、若您(孩子)遇到疼痛,您对疼痛处理措施的满意程度
10、您向医生询问病情时,您对医生及时合理解释的满意程度
11、您对住院的诊疗方案、治疗效果的满意程度
12、当您遇到医疗费用疑问时,您对医护人员解释的满意程度
13、您对护士服务态度的满意程度
14、您对医生服务态度的满意程度
15、您对卫生清洁人员服务态度的满意程度
16、您对出院指导是否满意
17、您对出院流程是否满意
18、请您对本次住院的护理工作给予整体评价
19、请您对本次住院的医疗服务全过程给予整体评价
Q8:您最满意的是哪方面?您最满意的医生、护士是:
    ____________
Q9:您希望所在病区或医院其他部门有哪些改善的地方?
    ____________
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