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心律失常医院调研问卷

非常感谢您参加本次答题!



Q1:目前科室门诊量是多少人次/月?心律失常患者会回医院复诊比例?
复诊比例(%)    ____________
门诊量(人次/月)    ____________
Q2:回来复诊的心律失常患者中采取治疗措施比例(%)?
    ____________
Q3:心律失常采取治疗措施患者采取药物治疗比例(%)?
    ____________
Q4:采取药物治疗的心律失常患者中应用中成药治疗比例(%)?
    ____________
Q5:心律失常药物治疗方案通常为?
中成药
化药
中药化药联合用药
手术治疗
其他
Q6:您在治疗心律失常时主要使用哪些中成药?
1    ____________
2    ____________
3    ____________
4    ____________
5    ____________
Q7:您在选择使用何种中成药时,最看重的是什么?
药理机制研究充分
临床研究循证证据
学术推广
大品牌
其他
Q8:养心定悸胶囊在临床上治疗心律失常使用情况调研(请按照使用次数从大到小选择从小到大的数字)?
室性早搏
阵发性房颤
持续性房颤
永久性房颤
窦性心动过速
室上性心动过速
窦性心动过缓
完全性房室传导阻滞
窦房传导阻滞
房室交界心律
Q9:养心定悸胶囊临床使用详细情况了解
疗程/周期(例如1个月一个疗程,使用半年,则表示为30天/6) 起效时间(天) 作用特点
室性早搏 ____________________________________
阵发性房颤 ____________________________________
持续性房颤 ____________________________________
永久性房颤 ____________________________________
窦性心动过速 ____________________________________
室上性心动过速 ____________________________________
窦性心动过缓 ____________________________________
完全性房室传导阻滞 ____________________________________
窦房传导阻滞 ____________________________________
房室交界心律 ____________________________________
Q10:养心定悸胶囊主要用于以下哪种基础疾病所导致或者伴随的心律失常?(可多选)
冠心病
病毒性心肌炎
风心病
高血压
心肌病
心衰
肺心病
其他
Q11:答卷人信息
姓名(选填)    ____________
单位+科室    ____________
职位/职称    ____________
联系方式(选填)    ____________
推荐人    ____________
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