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景园小学2019级学生学籍信息采集表
涉及孩子学籍信息的采集,请您现在准备好户口本,按要求认真填写,不要填错,不要重复提交!
Q1:学生姓名
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Q2:性别
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Q3:出生日期(只写8位数字不写“年月日”这几个字例:20010405)
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Q4:出生地(填学生出生地的行政区划代码,一般为学生身份证号前六位加上“000000”。例:230604000000为大庆市让胡路区。若并没有在出生地落户口,以户口上的出生地为准,并填写对应的区划代码。)
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Q5:籍贯(严格按照户口)
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Q6:民族
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Q7:国籍
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Q8:身份证类型(填“身份证”)
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Q9:是否港澳台侨胞(是/否)
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Q10:健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
有残疾
Q11:政治面貌(填“群众”)
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Q12:学生身份证号
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Q13:户口性质
非农业户口
农业户口
Q14:户口所在地行政区划(填户口所在地的行政区划代码,例:让胡路区是230604000000,户口是萨区的是230602000000)
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Q15:现住址(填写实际住处可以和户口地址一致,写到门牌号)
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Q16:通讯地址(填写家庭地址即可)
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Q17:家庭地址(与户口一致,写到门牌号)
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Q18:联系电话
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Q19:邮政编码(学校附近是163453)
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Q20:是否独生子女
Q21:是否受过学前教育
Q22:是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
Q23:是否需要申请资助
Q24:是否享受一补(“一补”是指对家庭经济困难寄宿生补贴生活费。)
Q25:是否孤儿
Q26:是否烈士或优抚子女(必须有证件)
Q27:上下学距离(填多少公里)
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Q28:上下学方式
步行
自行车、摩托车或电动车
公共交通
家长自行接送
校车
其它
Q29:是否需要乘坐校车
Q30:曾用名(和户口本信息一致,没有就不填)
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Q31:身份证有效期(没办的不填)
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Q32:血型(没查的选未知)
未知血型
A型血
B型血
AB型血
O型血
RH阳性血
RH阴性血
HLA血型
未定血型
其它血型
Q33:特长(简单写,可不写)
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Q34:学生来源
正常入学
借读
其它
Q35:电子信箱(可不填)
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Q36:主页地址(可不填)
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Q37:残疾类型(可不填)
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Q38:是否由政府购买学位(选否)
Q39:随班就读(都选“非随班就读”)
非随班就读
视力残疾随班就读
听力残疾随班就读
智力残疾随班借读
其他残疾随班就读
Q40:成员1姓名
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Q41:成员1关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
Q42:成员1关系说明(特殊家庭家庭“成员1”可以添其他亲属,如果上一项选“其他”,在这一项就写清关系。正常家庭不写)
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Q43:成员1现住址(写到门牌号)
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Q44:成员1户口所在地行政区划(一般为身份证前六位加六个“0”,户口迁出过的,填现户口所在地的区划代码,例:让区为230604000000,萨区为230602000000)
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Q45:成员1联系电话
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Q46:成员1是否监护人
Q47:成员1身份证类型(没特殊情况都填身份证信息)
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
部队离退休证
香港护照
澳门护照
台湾通行证
Q48:成员1身份证号
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Q49:成员1民族
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Q50:成员1工作单位
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Q51:成员1职务
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Q52:成员2姓名
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Q53:成员2关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
Q54:成员2关系说明(特殊家庭如果上一项填写“其他”,这一项需说明关系,正常家庭不写。)
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Q55:成员2现住址(户口地址,写到门牌号)
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Q56:成员2户口所在地行政区划(填户口所在地的行政区划代码,一般是当地身份证前六位加6个“0”,例:让区为230604000000,萨区为230602000000)
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Q57:成员2联系电话
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Q58:成员2是否监护人
Q59:成员2身份证类型(没特殊情况都填身份证信息)
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
部队离退休证
香港护照
澳门护照
台湾通行证
Q60:成员2身份证号
    ____________
Q61:成员2民族
    ____________
Q62:成员2工作单位
    ____________
Q63:成员2职务
    ____________
Q64:是否进城务工人员随迁子女
Q65:班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
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