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综合管理部疫情登记表
感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!
Q1:姓名
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Q2:籍贯(省)
    ____________
Q3:外出何地(省、县)
    ____________
Q4:去程信息
去程交通方式(自驾/动车/飞机等)    ____________
去程具体日期    ____________
去程班次(动车车次/飞机航班号)    ____________
Q5:返程信息(抵厦)
计划抵厦交通方式(自驾/动车/飞机等)    ____________
计划抵厦日期    ____________
计划抵厦班次(动车班次/航班号)    ____________
Q6:是否有类似症状
    ____________
Q7:与湖北交集情况说明(包括旅行、居住、转车、转机、会面、聚餐等)
    ____________
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