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捷俊预防公司新型肺炎调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
Q1:姓名
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Q2:来自哪个省区(如:广东省中山市三乡镇)
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Q3:公司放假后是否有离开三乡?前往目的地是?请注明日期
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Q4:以什么交通方式离开三乡?
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Q5:途经什么地方?
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Q6:是否有在湖北经停、中转、逗留?有请详细描述
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Q7:放假期间是否有与湖北人接触?
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Q8:放假期间是否有身体不适?
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Q9:是否与身体不适的病人有接触?
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Q10:返三乡时间,若还未回到,可填未定
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Q11:返三乡的交通方式
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Q12:返回三乡后是否再去其他地方出行?请补充去向
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Q13:如有其他补充、问题、或建议请留言
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:为了更好的保障大家的健康安全,请大家如实填写,十分感谢!祝新年快乐,身体健康!
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