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科创城入驻单位人员出入许可证申领登记表
请各位如实填写,若有不实,造成的责任和损失由本人承担。
Q1:所在单位(全称)
    ____________
Q2:姓 名
    ____________
Q3:身份证号码
    ____________
Q4:手机
    ____________
Q5:健康申明
本人确认无发烧、咳嗽等肺炎疑似症状,本人最近十五日内无疫区出入史和接触史
Q6:请上传《返通员工行程登记表和承诺书》签名后的电子版
【选择文件】(5MB以内)
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