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疫情防控基本信息登记表
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Q1:姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:户籍所在地(地址填写到具体市(县)、区(乡村)、门牌号)
    ____________
Q4:人员现住地址(地址填写到具体市(县)、区(乡村)、门牌号)
    ____________
Q5:监护人电话
    ____________
Q6:学生电话
    ____________
Q7:1月23日至2月7日是否到过湖北或湖北接壤豫南地区
Q8:1月23日至2月7日是否接触过湖北或湖北接壤豫南地区人员
Q9:现状态
居家
打工
外出滞留
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