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疫情期间居民居家生活状态调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
Q1:您的居住地点
武汉市内
湖北省内(不包括武汉市)
非湖北省内
Q2:您疫情期间外出的频率
几乎不出门
一周2次以下
一周多次
Q3:您外出的原因
购买生活用品和食品
工作
走访亲朋好友
就医
其他
Q4:疫情期间,是否能够正常购买到食品和生活用品(不包括口罩等防疫用品)
与平时区别不大
较为困难
极度困难
Q5:食品和生活用品的价格是否有变动
与平时区别不大
小幅度上涨
大幅度上涨
Q6:疫情期间,是否能够正常购买到口罩、消毒水等防疫用品
与平时区别不大
较为困难
极度困难
Q7:目前家中防疫用品的储量
充足,短时间内无需购买
暂时够用,但余量可支持最多两周
短缺,仅剩不足一周的余量
几乎没有储量
Q8:疫情期间,防疫用品的价格是否有变动
与平时区别不大
小幅度上涨
大幅度上涨
Q9:您的职业
    ____________
Q10:疫情期间,能否正常在家工作/学习
几乎没有影响
有部分影响
影响很大,无法正常进行
Q11:长期居家不出,对您的精神状态有何影响
比往日更加有活力
几乎没有影响
略有影响,稍显烦闷
影响很大,迫不及待想要出门
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