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学生健康信息日报表
疫情期间,请家长配合并如实填写如下信息表单。
Q1:学生学号
    ____________
Q2:学生姓名
    ____________
Q3:学生体温(只填写数字,如36.5)
    ____________
Q4:孩子身体情况(选择第二项需要填写情况说明)
健康
发热,咳嗽等
Q5:居家隔离地址
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
Q6:家庭成员身体情况(选择第二项需要填写情况说明)
健康
发热,咳嗽等
Q7:已经居家隔离的天数(填写数字即可)
    ____________
Q8:体育运动情况
运动1个小时以上
没有达到一个小时
Q9:网络学习情况
完成网络学习
没有完成网络学习
Q10:阅读情况
阅读半小时以上
阅读没有半小时
Q11:做家务情况
学习做家务
没有做家务
Q12:特殊情况说明
    ____________
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