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我国基层中医师感冒诊治状况调研问卷

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Q1:您的年龄是?(单选题)
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
Q2:您的性别是?(单选题)
Q3:您的行医时间多久?(单选题)
1年以内
1~3年
4~9年
10~24年
25年以上
Q4:您的执照类别是?(单选题)
中医执业医师
中西医结合执业医师
中医专长医师
执业助理医师
西医执业医师
乡村医生
Q5:您的职称是?(单选题)
医师
主治医师
副主任医师
执业助理医师
Q6:您的行医地点是?
省份
城市
区/县
Q7:您学习中医的主要途径是哪些?(多选题)
中医类院校
师承传习
脉景学堂
自学成才
Q8:您最擅长治疗的疾病有哪些?(至少列3种)
1、    ____________
2、    ____________
3、    ____________
4、    ____________
5、    ____________
Q9:您最擅长使用的方剂是(古方、后世方、自拟方均可)哪些?(至少列3种)
1、    ____________
2、    ____________
3、    ____________
4、    ____________
5、    ____________
Q10:您最擅长使用的中药是哪些?(至少列3种,若擅于针灸,可写穴位)
1、    ____________
2、    ____________
3、    ____________
4、    ____________
5、    ____________
Q11:您最擅长的外治法是什么?
    ____________
Q12:在提高中医诊疗水平方面您有哪些希望和要求?
    ____________
Q13:您的日均门诊量是多少?(单选题)
5人以下
6~10人
11到20人
21到50人
51到100人
100人以上
Q14:感冒患者占您门诊所有患者比例是多少?(单选题)
不到10%
10%~30%
30%~50%
超过50%
不清楚
Q15:您的感冒患者中男女比例大约是多少?(单选题)
男性患者多
女性患者多
男女比例相当
不清楚
Q16:您的感冒患者年龄段情况是什么?(单选题)
儿童
青壮年
中年
老年
不清楚
Q17:您的感冒患者体型情况是什么?(单选题)
肥胖
偏胖
中等
偏瘦
消瘦
不清楚
Q18:您的患者发病多长时间就诊? (多选题)
1天内
3天内
5天内
5天以上
不清楚
Q19:感冒患者主要是因哪些症状来您处就诊 ?(多选题)
咳嗽
咳痰
发热
头晕
头痛
短气
心慌
鼻塞
鼻痒
胸闷
气喘
呼吸困难
出汗
身重
身痛
乏力
肺部哮鸣音
咽喉疼痛
腹泻
呕吐
其他
Q20:您在治疗感冒患者时最关注患者哪些症状?(多选题)
体温情况
怕冷或怕热
汗出情况
精神状态
呼吸情况
咳痰情况
咽喉症状
食欲情况
是否口渴和饮水情况
胸闷胸痛
恶心呕吐
二便情况
妇科症状
乏力
体痛
睡眠情况
体型
五官特点
皮肤状态
面色
声音语调
实验室检查
气候环境
运气情况
腹诊症状
舌象
脉象
其他
Q21:您在治疗感冒时经常采用哪种传统辨证方式? (多选)
八纲辨证
六经辨证
脏腑辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
体质辩证
方证相应
五运六气
其他辩证
说不清
Q22:您在治疗感冒时经常使用哪些中药?(至少10种中药)
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
填空10    ____________
填空11    ____________
Q23:请您对最常使用的3味药物进一步分析。
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
Q24:您在治疗感冒时经常使用哪些方剂或治则治法?哪些有特殊服用方法需要交代患者?具体服法是什么?(列5-10条)
方剂/治法特殊服用方法
________________________
________________________
Q25:请您对治疗感冒最常用(疗效最好)的3张处方进一步填写。
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
填空10    ____________
填空11    ____________
填空12    ____________
填空13    ____________
填空14    ____________
填空15    ____________
填空16    ____________
填空17    ____________
填空18    ____________
填空19    ____________
填空20    ____________
填空21    ____________
填空22    ____________
填空23    ____________
填空24    ____________
Q26:您在治疗感冒时常选择哪种中药制品? (多选)
传统中药饮片
免煎颗粒
超微颗粒
生药材
其他
Q27:您在治疗感冒时最常使用的3种中成药是?
1、    ____________
2、    ____________
3、    ____________
Q28:您是否还会使用其他手段治疗感冒? (多选)
针灸
推拿
拔罐
艾灸
按摩
刮痧
西医治疗
很少合用其他治疗手段
Q29:请简要叙述您如何使用此方法治疗感冒的。
    ____________
Q30:您在治疗感冒时还有哪些宝贵经验可分享?
    ____________
Q31:请您列出对您行医影响最深的古今医学人物、医学著作、现代医课。以便脉景学堂为您设计培训内容。
医学人物中医著作医学课程
____________________________________
____________________________________
Q32:留下您的手机号,以便客服联系您并发放奖励。
    ____________
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