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新洲区中医院医务人员心理健康问卷

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新洲区中医院医务人员心理健康问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1：姓名：

____________

Q2：性别：

男

女

Q3：年龄：

____________

Q4：联系电话：

____________

：在过去30天内，您可能受到以下一些困扰。如果哪个条目与您的情况相符，并在过去30天内都存在，请选择‘是’；如果这个问题与您的情况不相符，或在过去30天内不存在，请选择‘否’。回答没有对错之分，如果您不能确定该如何回答某个问题，请尽量给出您认为最恰当的回答

Q5：您是否经常头痛?

是

否

Q6：您是否食欲差?

是

否

Q7：您是否睡眠差?

是

否

Q8：您是否易受惊吓?

是

否

Q9：您是否手抖?

是

否

Q10：您是否感觉不安、紧张或担忧?

是

否

Q11：您是否消化不良?

是

否

Q12：您是否思维不清晰?

是

否

Q13：您是否感觉不快?

是

否

Q14：您是否比原来哭得多?

是

否

Q15：您是否发现很难从日常活动中得到乐趣?

是

否

Q16：您是否发现自己很难做决定?

是

否

Q17：日常工作是否令您感到痛苦?

是

否

Q18：您在生活中是否不能起到应起的作用?

是

否

Q19：您是否丧失了对事物的兴趣?

是

否

Q20：您是否感到自己是个无价值的人?

是

否

Q21：您头脑中是否出现过结束自己生命的想法?

是

否

Q22：您是否什么时候都感到累?

是

否

Q23：您是否感到胃部不适?

是

否

Q24：您是否容易疲劳?

是

否

Q25：您是否抽烟增加？

是

否

Q26：您是否饮酒增加？

是

否

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