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新洲区中医院医务人员心理健康问卷
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新洲区中医院医务人员心理健康问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
Q1:姓名:
____________
Q2:性别:
男
女
Q3:年龄:
____________
Q4:联系电话:
____________
:在过去30天内,您可能受到以下一些困扰。如果哪个条目与您的情况相符,并在过去30天内都存在,请选择‘是’;如果这个问题与您的情况不相符,或在过去30天内不存在,请选择‘否’。回答没有对错之分,如果您不能确定该如何回答某个问题,请尽量给出您认为最恰当的回答
Q5:您是否经常头痛?
是
否
Q6:您是否食欲差?
是
否
Q7:您是否睡眠差?
是
否
Q8:您是否易受惊吓?
是
否
Q9:您是否手抖?
是
否
Q10:您是否感觉不安、紧张或担忧?
是
否
Q11:您是否消化不良?
是
否
Q12:您是否思维不清晰?
是
否
Q13:您是否感觉不快?
是
否
Q14:您是否比原来哭得多?
是
否
Q15:您是否发现很难从日常活动中得到乐趣?
是
否
Q16:您是否发现自己很难做决定?
是
否
Q17:日常工作是否令您感到痛苦?
是
否
Q18:您在生活中是否不能起到应起的作用?
是
否
Q19:您是否丧失了对事物的兴趣?
是
否
Q20:您是否感到自己是个无价值的人?
是
否
Q21:您头脑中是否出现过结束自己生命的想法?
是
否
Q22:您是否什么时候都感到累?
是
否
Q23:您是否感到胃部不适?
是
否
Q24:您是否容易疲劳?
是
否
Q25:您是否抽烟增加?
是
否
Q26:您是否饮酒增加?
是
否
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