互联网医院医生线上调研问卷

尊敬的医生：您好！诺信学院现正在开展互联网医院的市场调研问卷活动。鉴于您是这方面的专家，我们诚挚地邀请您回答问卷。访问中所涉及的个人信息和资料将被严格保密，绝对不会泄露给第三方或者作为它用。您参与本次调研问卷经小助理确认并审核后会获得一份精美小礼品哦。

Q1:您的医院名称（请填写医院全名称）

选项1

Q2:您的医院等级

三级

二级

一级

其他

Q3:您的性别

男

女

Q4:您的年龄属于哪个阶段

28岁以下

29-35岁

36-45岁

45岁以上

Q5:您所在的科室

选项1

Q6:您的职称

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

其他

Q7:您目前每个月的患者量？

10-20人

20-30人

30-50人

50人以上

Q8:您目前所在的医院在互联网平台是否有挂号、复诊、处方开药等功能？（如有合作平台，请填写，谢谢）

有

无

Q9:您是否愿意在医蝶谷、京东、阿里药房等平台尝试互联网医院的注册呢？（如果您已注册过，请填写平台名称）

非常愿意

愿意

可以考虑

不愿意

非常不愿意

已注册过

Q10:您是否愿意在互联网线上平台让自己的患者进行处方呢？

非常愿意

愿意

可以考虑

不愿意

非常不愿意

Q11:您是否希望通过互联网医院平台增加您患者的复诊率？

非常愿意

愿意

可以考虑

不愿意

非常不愿意

Q12:您希望互联网医院平台能帮助您解决哪些问题？（例：患者量/开药处方/增加收入...）

选项1

Q13:感谢您参与的调研活动，请选取您想获得的礼品哦

手机支架

充电宝

蒸蛋器

纯棉颈枕

Q14:您的礼品邮寄地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q15:您的联系方式（以便小助理联系为您邮寄礼品）