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医务人员牙齿健康调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
Q1:您的性别
A 男
B 女
Q2:您的年龄
A 20-30岁
B 31-40岁
C 41-50岁
D 50-60岁
E 大于60岁
Q3:您的工作
A 内科医生
B 外科医生
C 口腔科医生
D 妇产科医生
E 儿科医生
F 眼科
G 耳鼻喉科
H 护士
I 医技科室
J 其他
Q4:您对自己牙齿健康状况的判断
A 健康
B 一般
C 较差
D 很差
Q5:您认为牙齿健康是否重要?
A 不重要,不是牙疼不需要为牙齿操心
B 重要,需要做好牙齿的日常保护
Q6:您认为牙齿疾病对您的生活是否会产生影响?
A 无影响
B 影响小
C 影响较大
D 影响非常大
Q7:您的保护牙齿的知识来自哪里?(可多选)
A 报刊书籍
B 网络
C 电视
D 亲朋好友介绍
E 宣传讲座活动
F 咨询口腔科医生
G 其他
Q8:您平时一天刷几次牙?
A 1次
B 2次
C 3次
D 4次及以上
Q9:您每次刷牙的时间有多长?
A 1分钟以内
B 1-3分钟
C 3分钟以上
Q10:您平时多长时间更换一次牙刷?
A 1个月以内
B 1-2个月
C 3个月到半年
D 半年到1年
E 牙刷坏了再换
Q11:您选用牙膏最看重哪方面?(可多选)
A 呵护牙龈
B 美白牙齿
C 防蛀牙
D 口气清新
E 价格品牌
F其他
Q12:您是如何保护牙齿的?(可多选)
A 使用牙膏
B 使用漱口水
C 嚼口香糖
D其他
Q13:您是否有下列习惯?(可多选)
A 吃零食
B 不经常吃新鲜蔬菜
C 喜欢夜间在床上吃东西
D 嚼东西喜欢用一边牙齿
E 爱喝碳酸饮料
F 睡前不愿意刷牙
I 爱吃刺激性食物
Q14:您觉得牙齿问题造成的影响有哪些?(可多选)
A 影响正常饮食
B 影响日常交流
C 影响个人美观外在形象
D 治疗牙齿疾病耗费高耗时长
E 引发各种其他疾病
F 其他
Q15:现在或将来是否教育自己子女保护牙齿从小做起?
A 会
B 不会
C 目前没有考虑好
Q16:您最近的一次牙科就诊是什么时候?
A 3个月内
B 半年内
C 1年内
1年及以上
Q17:您口内是否有缺牙?
A 有
B 无
Q18:您是否及时做了假牙?
A 是
B 否,一直拖延
Q19:过去一年中,您牙齿有过出血吗?
A 没有
B 偶尔
C 经常
Q20:您刷牙有出血情况时会怎么处理?
A 近期上火,自己吃清凉食物
B 牙周病,去看牙医
C 更换牙刷或牙膏
D 不用处理,过几天就好了
Q21:20、过去一年中,您有过牙齿疼痛或牙齿过敏吗?
A 没有
B 偶尔
C 经常
Q22:您牙齿疼痛一段时间后会怎么处理?
A 高度重视,立即去牙科诊断治疗
B 不太在意,再拖延一段时间再说
C 自己服用止痛药或消炎药
D 上网或询问其他人找解决办法
Q23:您的牙齿是否出现以下问题?(可多选)
A 经常性牙龈出血
B 牙龈发黄发黑
C 口气异味
D 牙齿松动
E 蛀牙或牙齿疼痛
F 遇到酸或冷的食物牙齿敏感
G 牙齿不整齐
H 其他
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