高中生心理健康调查问卷

指导语：在填写问卷之前，请认真阅读以下内容。您好!这是一份高中生心理健康状况调查问卷。调查的目的在于了解高中生心理健康状况以及对心理健康教育的需求情况。您的回答对我们非常重要，请您认真填写。为确保收集信息的真实可靠，本问卷采用匿名填写的方式。请您在一个不被打扰的环境中根据您的真实感受将合适的选项填在题后的括号内。填写时长请控制在15分钟以内。 2021年7月12日

Q1:您的性别是

A、男性

B、女性

Q2:您所在的年级是

A、高一

B、高二

C、高三

Q3:您的主要抚养人是

A、父母

B、父亲

C、母亲

D、祖辈

E、其他

Q4:您的家庭状况是

A、父母双全

B、单亲家庭

C、重组家庭

D、祖辈抚养

E、其他

Q5:您平时一天中用于学习的时间为

A、低于6小时

B、6小时~8小时

C、8小时~10小时

D、10小时以上

Q6:您平时一天中用于体育活动的时间为

A、低于20分钟

B、20分钟~40分钟

C、40分钟~60分钟

D、60分钟以上

Q7:您每天与家长的沟通时间为

A、低于20分钟

B、20分钟~40分钟

C、40分钟~60分钟

D、60分钟以上

Q8:您与家长的沟通效果是

A、好（家长愿意且认真听我说）

B、一般（我说家长听）

C、较差（家长不愿听我说）

D、差（家长根本不听我说）

Q9:您认为每天与家长的有效沟通时间为

A、约5分钟

B、约10分钟

C、约15分钟

D、15分钟以上

Q10:您认为家长

A、过分干涉自己

B、能理解包容自己

C、拒绝和否定自己

D、过度保护自己

Q11:您的家长在教育观念和方法上是否一致

A、一致

B、比较一致

C、不太一致

D、不一致

Q12:您的家庭成员是否争吵

A、经常争吵

B、偶尔争吵

C、从不争吵

Q13:当您出现问题需要帮助时，您首先想到的求助对象是

A、家长

B、老师

C、同学

D、其他

Q14:如果您以前出现过心理问题，您认为问题产生的主要原因是

A、家庭

B、学校

C、社会

D、自身

Q15:您认为以下与学校和老师沟通的形式中哪种效果比较好

A、电话沟通

B、书面沟通

C、面对面沟通

D、微信、QQ等网络沟通

E、其他

Q16:您获取心理健康知识的最主要途径

A、学校心理健康教育活动

B、媒体和相关书籍

C、公益讲座

D、网络平台

E、其他

Q17:如果学校开设心理健康教育活动，您愿意参加吗？

A、愿意参加

B、有时间就参加

C、学校要求就参加

D、不想参加

Q18:您更喜欢下面哪一种心理健康教育形式

A、讲座

B、团体辅导

C、小视频

D、公众号

E、其他

Q19:19—34题是对您近期情绪状况的调查，请您根据最近一星期内的实际情况，认真作答。19. 您是否感觉紧张、焦虑

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q20:您是否不能停止或不能控制担忧

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q21:您是否对各种各样的事担忧过多

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q22:您是否很难放松下来

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q23:您是否由于不安而无法静下来

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q24:您是否变得容易烦恼或急躁

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q25:您是否感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q26:您是否做事时提不起劲或没兴趣

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q27:您是否感到心情低落、沮丧或绝望

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q28:您是否入睡困难、睡不安稳或睡眠过多

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q29:您是否感觉疲倦或没有活力

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q30:您是否食欲不振或吃太多

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q31:您是否觉得自己很糟糕，或觉得自己很失败，或让自己和家人失望

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q32:您是否对事物专注有困难，例如阅读时

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q33:您是否动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反，烦躁或坐立不安

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

Q34:您是否有用某种方式伤害自己的念头

A、完全不会

B、偶尔会有

C、一半时间

D、几乎每天

:再次感谢您的合作和支持！