医保业务知识考试

Q1:科室

Q2:姓名

:一、填空题(每空1分，共20分)

Q3:1、基本医疗保险遵循着___、___、___，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

Q4:2、参保人员出院时，乙方医师可开具与疾病治疗有关的药品（限口服药），一般不超过___天量，慢性病不超过___天量，长期慢性病不得超过___天量。

Q5:3、参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的___内。

Q6:4、清远市内医疗机构住院费用报销起付标准，一级医院为___元，二级医院为___元，三级医院为___元。

Q7:5、清远市外医疗机构住院费用报销起付标准，一级医院为___元，二级医院为___元，三级医院为___元。

Q8:6、清远市城镇职工基本医疗支付限额为___万元；超出基本医疗支付限额的基本费用由补充医疗保险支付，年度支付限额为___万元

Q9:7、清远市基本医疗保险住院床位费标准：一级医院___元/天，二级医院___元/天、三级医院___元/天，实际床位费低于支付标准的，按实际床位费收取。

Q10:8、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院 ___ 日内，持医保卡、身份证(户口本)复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。

Q11:9、医保规定二级医院大型仪器设备检查阳性率不得低于 ___

:二、单选题 (每小题2分，共20分)

Q12:1、我省《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付（）后再纳入医保统筹的药品。

Q13:2、以下哪项不属于门诊特殊病种？（ ）

Q14:3、目前广东省长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的医疗保险门诊特定病种共有( ）种。

Q15:4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（ )

Q16:5、我市指定病种尿毒症（含血透、腹透）的特定门诊医疗费用实行定额包干使用，按月结算，二级医院定额包干费用为（ ）元/人/月。

Q17:6、假设城镇职工老张在某院就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，当地起付线是600元，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为80%，那么本次医保报销多少钱？（ ）

Q18:7、下列做法符合 15 日内二次入院的是( )

Q19:8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（ )

Q20:9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（)

Q21:10、以下哪种药为医保甲类药品( )

:三、多项选择题(每小题4分，共40分)

Q22:1.以下属于医保限制用药的是( ）

Q23:2.医保病从诊治中需掌握的原则是（ ）

Q24:3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（ )

Q25:4、在诊治中，做法正确的是（ )

Q26:5.参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付( )

Q27:6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ ）

Q28:7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目( )

Q29:8、我院已开展的医保医疗服务项目有( )

Q30:9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时( )均有责任对其进行身份核实。

Q31:10、所有参保人因病住院治疗时，均不得( ）

:四、判断题(每小题2分，共20分)

Q32:1、医疗保险卡丢失期间， 住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。

Q33:2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。

Q34:3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因 病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。

Q35:4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。

Q36:5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。

Q37:6、分解收费是指将某一诊疗项目的费用分解成多个收费项目进行收费。

Q38:7、CT、MRI、ECT、 四肢钢板、高值耗材等项目，参保人需先自付20%。

Q39:8、 安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。

Q40:9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。

Q41:10、基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院，主治医师须在患者入院48小时内登记医保。