动力院景幼儿园返连师生及其同住人核酸检测统计表

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Q1:身份

教职工
小一
小二
小三
小四
中一
中二
中三
中四
大(艺体室)

Q2:离连人员身份

教职工本人姓名
幼儿本人姓名
同住人姓名及关系(比如王大龙爸爸)

Q3:教职工或者幼儿性别

Q4:在外地的具体地址(某市某区及具体楼牌号)

填空1

Q5:返连日期

日期

Q6:在大连的具体地址(某小区或某路及具体楼牌号)

填空1

Q7:联系手机号码

选项1

Q8:是否上报社区?

Q9:是否进行核酸检测?

Q10:核酸检测具体日期

日期

Q11:如果核酸检测结果已出,请上传文件

填空1

动力院景幼儿园返连师生及其同住人核酸检测统计表

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