学生体温每日上报登记表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控工作，也为了大家的健康和安全，请各位同学按要求如实填写身体健康状况，每日按时上报。

Q1:日期

日期

Q2:姓名

选项1

Q3:请选择你的班级

A班

B班

C班

Q4:体温

选项1

Q5:是否在校？

是

否

Q6:是否有以下症状？

发烧

咳嗽

否

Q7:近14天是否有境外（或其他中高风险地区）旅居史？

无

有

Q8:近14天是否曾与来自疫情严重区域的人员有过较为密切的接触？

无

有

Q9:所在地（学习、生活场所）是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况？

无

有

Q10:填报人联系方式

选项1

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学生体温每日上报登记表

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