自助养老社区——离我们还有多远

Q1:该问卷数据将仅仅用于实验分析，所有数据不作为商业用途，所有数据将被严格保密。该数据将主要用来研究自助养老社区的中国化发展情况。如您同意作答，请在下方签名区签名（可使用化名/昵称）。最后，诚恳希望您能真实作答，祝您生活愉快。

Q2:自助养老社区，充分凝聚了机构养老与家庭养老优点，是在以家庭为核心的基础上，依托社区发展的居家型养老服务。此模式下政府可以发挥主导作用，因为其是由政府的领导和号召而发动起来的，同时还有利于动员多方社会力量加入，给社区内居住在家的老年人提供多样服务，为解决他们生活问题提供帮助。其最突出的特点在于提供服务更加体系化、多样化，并充分调动一切可以协调的资源为老年人提供更加便捷的服务，以便老年人在物质上和心理上都能得到预期的满意，同时也能帮助家庭减轻照顾的负担。

Q3:您的性别

Q4:您的年龄

Q5:您家中老人年龄（如有多位，只需选择一位填写，并且下面题目对同一老人情况进行作答）

Q6:您家中老人性别

Q7:老人是否有居民养老保险

Q8:老人是否有单独自住房产

Q9:老人自身经济实力如何

Q10:老人是否有以下慢性疾病

Q11:老人是否有身体不便情况

Q12:目前老人居住情况为

Q13:平均每人探望老人基本频次为

Q14:养老院平均月开销为（不包括医疗开销）（如不确定具体数值，可进行主观估算）

Q15:居家养老平均月开销为（不包括医疗开销）（如不确定具体数值，可进行主观估算）

Q16:本题为问卷有效性检测题，本题答案请选择“非常不满意”

Q17:每位老人每月平均医疗开销为（如不确定具体数值，可进行主观估算）

Q18:居家养老每位老人每月平均娱乐开销为（如不确定具体数值，可进行主观估算）

Q19:老人的除家人外主要社交圈为（多选）

Q20:据你所知，老人所在社区有社区组织或者老年人自发组织的老年人社交圈吗

Q21:您平时是否经常留心于老人的心理健康情况

Q22:满分为十分的话，您认为当下您家的老人心理健康情况可以评为几分呢？

Q23:您是否了解过您所居住的社区中有是否专门的面向老年人的养老服务中心呢

Q24:您家中的老人是否获得过社区提供的诸如体检、组织外出活动等的社区养老服务帮助呢

Q25:老人是否定期得到社区探望走访

Q26:如果社区能够提供基础医疗、娱乐服务帮助，您是否更放心让老人独居

Q27:您希望自助养老社区可以提供以下哪些服务呢

Q28:您从前对社区自主养老是否有所了解呢

Q29:您认为自己将来会更倾向于哪种养老模式呢（在有自理能力的前提下）

Q30:对自己将来养老中对子女依赖程度预期

Q31:在了解社区自助养老模式之后，您是否对这种模式产生兴趣，并愿意尝试呢

Q32:当你老了，您对自己的养老生活有什么期盼呢？