安馨3021健康问卷调查表

安馨3021健康问卷调查表尊敬的安馨贵宾：      为了更好地了解您的健康状况，为后续方案制定提供科学的依据，请您如实填写本健康调查问卷，我们会对您的个人信息保密，未经您的同意，不会以任何形式透露给第三方。       明确告知：患有以下疾病的人群，不建议使用3021体脂管理方案：1.肝肾功能不全者2.心脑血管疾病患者（心脏病、冠心病、脑供血不足、脑血栓、动脉硬化等）3.严重胃肠炎、胃肠溃疡、克罗恩病患者4. 胰腺炎、胆囊炎患者5. 急性炎症发作期患者6. 重大疾病如癌症等患者7. 一型糖尿病或严重的二型糖尿病患者8. 严重的乳腺疾病患者（增生、结节、囊肿等）9. 眩晕症患者10. 心理疾病如躁郁症、抑郁症及精神分裂症患者11. 自体免疫缺陷如红斑狼疮患者12. 哮喘病患者13. 乙肝大三阳患者14. 其它未列出的不适合低碳饮食的人群在您了解以上明确告知后，请在专业营养师/健康管理师指导下执行方案，预祝您早日达成目标，收获健康、美丽！注：1.填写信息真实有效；2.需本人亲自填写；3.提供健康体检报告（半年之内）