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代理资格审查表

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您现在从事的行业
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您现在长期居住地
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期望代理的地区
    ____________
有无债务危机
有,不多
有,特别多
能否自由支配时间
能自由安排时间
每个月一半时间可以自由支配
不能自由安排时间
其它