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金山区廊下镇中华村村民委员会无烟单位创建终末调查问卷

身高（米）
    ____________
健康状况
非常好
很好
好
一般
差
过去一个月，您是否在工作单位内看到过禁烟标示或相关宣传
是
否
没注意
您的烟龄有多长？
0
1-5
6-10
10以上
您认为戒烟对您很重要吗？
不重要
有些重要
非常重要
极其重要
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