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上海金山园林工程有限公司无烟单位创建基线调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
创建单位
上海金山园林工程有限公司
性别
过去一个月,您是否在工作单位的以下地点看到有人吸烟、有烟头、有烟具或者闻到烟味?
办公室
会议室
走廊
楼梯
电梯
洗手间
大厅
食堂
地下车库
其他
您认为戒烟对您很重要吗?
不重要
有些重要
非常重要
极其重要
尼古丁调查统计:自我打分(每颗星分值1分,零分不打星)
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟?大于60分钟:0分;31-60分钟:1分;6-30分钟:2分;小于5分钟:3分; ★ ★ ★
您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间:0分;早晨第一支烟:1分; ★ ★ ★
您平均每天吸多少支烟?小于10支:0分;11-20支:1分;21-30支:2分;大于30支:3分; ★ ★ ★
您是否在早晨醒来的第1个小时吸烟最多?否:0分;是:1分; ★ ★ ★
如果您患病卧床是否还会吸烟?否:0分;是:1分; ★ ★ ★

上海金山园林工程有限公司无烟单位创建基线调查问卷

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上海金山园林工程有限公司
性别
过去一个月,您是否在工作单位的以下地点看到有人吸烟、有烟头、有烟具或者闻到烟味?
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不重要
有些重要
非常重要
极其重要
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您早晨醒来后多长时间吸第一支烟?大于60分钟:0分;31-60分钟:1分;6-30分钟:2分;小于5分钟:3分; ★ ★ ★
您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间:0分;早晨第一支烟:1分; ★ ★ ★
您平均每天吸多少支烟?小于10支:0分;11-20支:1分;21-30支:2分;大于30支:3分; ★ ★ ★
您是否在早晨醒来的第1个小时吸烟最多?否:0分;是:1分; ★ ★ ★
如果您患病卧床是否还会吸烟?否:0分;是:1分; ★ ★ ★
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