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睡眠质量调查问卷

请选择最能描述您今天状态的选项

活动情况

我进行日常活动没有困难

我进行日常活动有一点困难

我进行日常活动有中度的困难

我进行日常活动有严重的国难

我无法进行日常活动

描述您最近失眠问题的严重程度：

昨天是否做梦

是

否

小睡时长

1~30分钟

30~60分钟

1~1.5小时

1.5~2小时

2~2.5小时

2.5~3小时

3~3.5小时

3.5~4小时

4~4.5小时

4.5~5小时

大于5小时

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