本页仅为文字内容，不可回答。

【防疫专题】（20200222）北流市永顺小学1903班学生健康情况每日上报登记表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
学生姓名
    ____________
你家孩子是1月16日后从湖北回北流的吗？
是（请简单描述）
否
假期是否前往湖北或其他疫情防控重点地区?
是
否
是否属于确诊病例？
是
否
填报人姓名（家长姓名）固定一个家长填写
    ____________
搜索相关模板
相关模板 换一换