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满意度调查问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
日期
日期    ____________
房间
    ____________
您对小区楼宇楼道卫生是否满意
1很不满意
2不满意
3一般
4满意
5很满意
您对小区公共秩序是否满意
1很不满意
2不满意
3一般
4满意
5很满意