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3月31日健康隔离打卡1911
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
学生姓名
    ____________
现居住地(省市)
    ____________
当天本人健康状况
发热
干咳
乏力
咳痰
鼻塞
流涕
呼吸困难
头疼
胸闷
呕吐
腹泻
其他症状
健康
当天家庭成员健康状况
发热
干咳
乏力
咳痰
鼻塞
流涕
呼吸困难
头疼
胸闷
呕吐
腹泻
其他症状
健康
是否为疑似病例或确诊病例

3月31日健康隔离打卡1911

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
学生姓名
    ____________
现居住地(省市)
    ____________
当天本人健康状况
发热
干咳
乏力
咳痰
鼻塞
流涕
呼吸困难
头疼
胸闷
呕吐
腹泻
其他症状
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