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南昌赛尔会员申请登记表2020

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您工作的单位
南昌大学医学院东湖校区
南昌大学前湖校区
南昌大学青山湖校区
南昌大学第一附属医院
南昌大学第二附属医院
江西中医药大学
江西农业大学
江西省妇幼保健院
江西省儿童医院
其他
毕业时间(研究生需要填此项)
2020/6
2021/6
2022/6
2023/6
其他
您的QQ或是微信号
    ____________
收货地址
具体收货地址    ____________
收货人及联系方式    ____________
申请者请提供真实的联系方式,申请人或者单位可以获得相应额度和结算期限的信用,在相应时间和额度内可以赊帐发货。一旦违约,赛尔公司有权取消发货,并追偿申请人的欠款及由此产生的滞纳金和相关损失。