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KST流行舞基地少儿部入场体温上报登记表

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
今日接送家长姓名
    ____________
家长14天内是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
是（请简单描述）
否
孩子14天内是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
是（请简单描述）
否
今日接送家长身份证号：
    ____________
填报人姓名
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