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南戴河幼儿园大二班

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性别

男

女

户口所在地（按户口本上盖章的区或县查找6位行政区划代码+000000，输入前加逗号，如抚宁县的请填写，130323000000）

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是否残疾幼儿（以残疾证为准）

是

否

监护人户口所在地（按户口本上盖章的区或县查找6位行政区划代码+000000，输入前加逗号，如抚宁县的请填写，130323000000）

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监护人民族

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