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新冠肺炎核酸咽拭子采集登记表

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姓名
    ____________
人群分类
101-确诊、疑似或临床诊断病例
102-无症状感染者
103-发热病人
104-密切接触者
105-入院筛查病人
106-入境人员
107-其他诊疗类人员
201-教职员工
202-医务人员
203-公共交通工具服务人员
204-大型商场等公共场所人员
205-监所和养老机构人员
206-其他人员
样本来源
100-送检、就医
201-发热门诊
202-门急诊
203-住院
检测日期
日期    ____________
检测结果
阳性
阴性
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