当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
正畸-颞下颌关节风险评估
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
正畸-颞下颌关节风险评估
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
医生基本信息:
诊所名称: ____________
地址: ____________
联系电话: ____________
医生姓名: ____________
评估目的: ____________
正畸日期
日期 ____________
主诉及需求:
解决关节症状
解决面部外形
解决咬合紊乱
MR示盘髁关系是否正常:
是
2
3-4
5
否
照片:1.面相照片( 正面照、 45 度照、 侧面照、 仰头照共 6 个) ;2.口内咬合(正面、左侧面、右侧面、上牙弓、下牙弓、覆盖、覆颌 7 个);3.影像资料:全景片、正侧位、CBCT、关节 MR(照片及影像数据可上传微信服务群)。
搜索相关模板
相关模板
换一换