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电生理检测（后）自评量表（第一时点）

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
您的姓名
    ____________
您的检测日期
日期    ____________
您是否有心慌气短？
无
稍有
有
明显
您的呼吸是否更通畅舒适？
无
稍有
有
明显
您的脊柱问题是否影响您现在的身心状态？
无
稍有
有
明显
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